侵犯颈段食管的局部晚期下咽癌非手术综合治疗的疗效分析

作者：耿泽阳; 陈南翔; 游玮; 刘坤; 顾湘; 魏健; 马林; 张欣欣^*

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2023, 58(08).

• 下咽肿瘤
• 食管侵犯
• 功能保护
• 非手术
• 综合治疗

目的分析非手术综合治疗对于侵犯颈段食管的局部晚期下咽癌患者的治疗效果和不良反应。方法回顾性分析2011年1月至2022年5月解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科诊治的66例侵犯颈段食管的局部晚期下咽癌患者的临床资料, 其中男性65例, 女性1例, 年龄43～71岁。治疗方案采用诱导化疗+同步放化疗+表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)分子靶向治疗, 其中3例患者使用了程序性死亡受体1(programmed cell death-1, PD-1)免疫治疗。总结患者的治疗效果及不良反应, 放化疗的不良反应采用不良事件通用术语第5版进行评估, 采用Kaplan-Meier法进行生存分析, 并对影响预后的因素进行Cox多因素回归分析。结果本研究64例(97.0%)患者完成了制订的放化疗方案, 治疗中最常见的3级不良反应为放射性口咽腔黏膜炎(89.1%, 57/64)和白细胞减少(23.4%, 15/64)。治疗后可评估的64例患者中5例(7.8%)出现3级严重声音嘶哑;2例(3.1%)出现3级严重吞咽功能障碍, 需鼻饲饮食及静脉营养;其余患者(89.1%)均保留了良好的发音及吞咽功能。生存分析显示:全部患者1、3、5年的总生存率分别为81.5%、54.0%、39.9%, 1、3、5年的无进展生存率为78.3%、54.9%、42.6%, 1、3、5年的局部控制率为80.9%、62.5%、52.0%。T4a期患者的总生存率、无进展生存率及局部控制率均优于T4b期患者, 差异有统计学意义(χ2值分别为8.10、8.27、6.64, P值均<0.05)。Cox多因素回归分析显示肿瘤淋巴结转移是影响预后的独立因素(χ2=10.21, P<0.05)。结论采用非手术综合治疗方式治疗侵犯颈段食管的局部晚期下咽癌, 患者获得了较高的喉及食管保留率, 治疗中的不良反应可耐受。

• 单位
  解放军总医院