多黏菌素B血液灌流对严重感染患者预后影响的荟萃分析

作者：***; 刘松桥; 郭凤梅; 杨毅; 邱海波

来源：中华内科杂志, 2011, 50(4): 316-321.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2011.04.013

• 多黏菌素B
• 血液灌注
• 感染
• 死亡率
• Meta分析

目的 探讨多黏菌素B血液灌流对严重感染患者预后的影响.方法 通过计算机和手工全面检索Pubmed、Embase、Web of Science数据库,收集1995年1月1日至2010年5月30日关于多黏菌素B血液灌流治疗严重感染的随机对照研究,按Cochrane协作网推荐的方法 对多黏菌素B血液灌流治疗重症感染患者的病死率、血内毒素水平变化作荟萃(Meta)分析.结果 共纳入11篇随机对照研究,其中研究结果 包括严重感染患者病死率的文献共8篇,共纳入多黏菌素B血液灌流组211例,对照组178例,治疗组和对照组患者的病死率分别为37.4%(79/211)和68.5%(122/178),多黏菌素B血液灌流能够降低患者病死率(OR=0.24,95%CI 0.16～0.38,P＜0.000 01).对革兰阴性菌感染导致的严重感染患者的病死率、随访时间≤30 d的严重感染患者早期病死率行亚组分析,结果 同样提示患者病死率明显降低(OR=0.27,95%CI0.17～0.45,P＜0.000 01;OR=0.29,95%CI0.17～0.48,P＜0.000 01).对纳入的6篇研究中的血内毒素水平变化进行荟萃分析,多黏菌素B血液灌流能够使重症感染患者的血内毒素水平下降31ng/L(95%CI 22.46～39.55),与治疗前相比,治疗后血毒素水平降低,差异有统计学意义(P＜0.000 01).而对照组内毒素水平无明显变化(P=0.94).结论 多黏菌素B血液灌流能够显著改善严重感染患者的预后,降低患者血内毒素水平.但由于随机对照研究数量较少、质量较低(缺少盲法),需高质量的大规模随机对照研究进一步证实.

• 单位
  东南大学