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摘要
目的:探讨经皮下肾膀胱分流手术在治疗输尿管梗阻患者中的应用价值。方法:晚期盆、腹腔恶性肿瘤患者36例,男18例,女18例,平均年龄60岁(37～82岁),其中双侧输尿管梗阻9例,右侧输尿管梗阻19例,左侧输尿管梗阻8例。B超检查显示患侧的平均肾盂积水宽度3.2cm(1.8～5.2cm),血清肌酐水平261μmol/L(73～760μmol/L),患肾的肾小球滤过率为22mL/min(19～26mL/min),逆行造影显示患侧输尿管完全梗阻。使用肾膀胱分流套件,共行经皮下肾膀胱分流手术45次。术后复查B超、立位腹平片(KUB)、血清肌酐水平以及肾小球滤过率。结果:36例患者均手术顺利,成功放置肾膀胱分流导管。术后72h复查B超,平均肾积水宽度0.6cm(0～1.8cm),导管位置良好,血清肌酐水平105μmol/L(72～173μmol/L),肾小球滤过率33mL/min(25～40mL/min)。患者术后生活质量评价均较术前有所改善。平均随访时间305天(67～481天)。结论:经皮下肾膀胱分流手术操作简单、微创,可有效保护因输尿管梗阻而损害的肾脏功能,明显减少肾造瘘的并发症,提高了患者的生活质量。
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