血浆可溶性致癌抑制因子2联合Gensini评分对急性冠状动脉综合征患者的临床价值

作者：徐慧; 李志刚^*; 张毅刚; 韩冰; 张培影

来源：中华危重症医学杂志(电子版), 2019, 12(06): 383-388.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2019.06.005

• 急性冠状动脉综合征
• 急性心肌梗死
• 可溶性致癌抑制因子2
• Gensini评分

目的探讨血浆可溶性致癌抑制因子2(s ST2)联合Gensini评分对急性冠状动脉综合征(ACS)患者的评估价值。方法选择2018年1月至5月在徐州市中心医院拟诊ACS住院诊治的135例患者作为研究对象,根据临床表现、心电图、心肌坏死标记物、冠状动脉造影结果,将135例患者分为ACS组(108例)与对照组(27例)。108例ACS组患者进一步分为不稳定性心绞痛(UA)组(21例)、非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)组(26例)和ST段抬高性心肌梗死(STEMI)组(61例)3个亚组。比较患者的一般资料、肌酐、脂蛋白a、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、胱抑素、Gensini评分、尿酸、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和sST2表达水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Gensini评分、NLR、sST2、sST2联合Gensini评分对ACS患者的预测价值,并用Z检验比较其曲线下面积(AUC)。结果 ACS组和对照组患者Gensini评分[(66±43)分vs.(21±6)分]、NLR [(4.8±2.8)vs.(2.2±0.8)]及sST2 [(61.2±44.8)mg/L vs.(31.0±8.7)mg/L]表达水平比较,差异均有统计学意义(t=9.385、6.323、5.563,P均<0.001)。UA组、NSTEMI组和STEMI组患者Gensini评分[(28±11)分、(59±23)分、(82±48)分]、NLR [(2.3±0.9)、(4.6±2.6)、(5.7±2.8)]及sST2 [(30.2±1.4)mg/L、(51.5±1.6)mg/L、(72.7±2.1)mg/L]表达水平比较,差异均有统计学意义(F=16.655、14.678、7.498,P均<0.001)。进一步两两比较发现,NSTEMI组和STEMI组患者Gensini评分、NLR及sST2水平均较UA组显著升高(P均<0.05);STEMI组患者Gensini评分及sST2水平均较NSTEMI组升高(P均<0.05)。将Gensini评分、NLR、sST2及sST2联合Gensini评分纳入ROC曲线分析,结果显示,Gensini评分[AUC=0.903,95%置信区间(CI)(0.874,0.980)]、NLR [AUC=0.825,95%CI(0.724,0.926)]、sST2 [AUC=0.799,95%CI(0.667,0.931)]及sST2联合Gensini评分[AUC=0.933,95%CI(0.884,0.981)]均对ACS具有预测价值(P均<0.001)。且sST2联合Gensini评分与Gensini评分、NLR、sST2的AUC比较,差异均有统计学意义(Z=3.783、5.271、5.682,P=0.036、0.013、0.004)。结论 sST2联合Gensini评分可以增强对ACS患者的预测能力,优于单独应用sST2或Gensini评分。

• 单位
  徐州市中心医院