老年股骨颈骨折内固定失败后挽救性全髋关节置换术的疗效观察

作者：耿成武; 王飞; 张继超; 田忠固; 张腾; 苏永刚

来源：中国医刊, 2020, 55(07): 726-730.

• 股骨颈骨折
• 骨折固定术,内
• 关节成形术,置换,髋
• 临床疗效

目的探讨老年股骨颈骨折内固定失败后行挽救性全髋关节置换(total hip replacement,THR)的临床疗效。方法选取2015年6月至2017年8月北京积水潭医院和北京市平谷中医医院收治的86例老年股骨颈骨折患者,其中32例一期行THR(THR组),31例一期行空心钉内固定(内固定组),23例内固定失败后行挽救性THR(翻修组)。记录三组患者的手术时间、围术期失血量、术后并发症发生情况等并进行组间比较。术后6个月、1年及2年采用髋部骨折功能恢复量表(functional recovery scale,FRS)评估患者关节功能,采用欧洲五维健康量表(Euro-quality of life-5 dimension,EQ-5D)评估患者生活质量。术后2年采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估髋部/股部疼痛程度。结果翻修组的手术时间长于THR组和内固定组,围术期总失血量多于内固定组,且THR组手术时间长于内固定组,围术期总失血量多于内固定组,差异均有显著性(P<0.05)。三组术后并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。术后6个月、1年及2年时THR组的FRS评分和EQ-5D指数均明显优于翻修组和内固定组(P<0.05),而翻修组与内固定组比较差异无显著性(P>0.05)。术后2年时三组VAS评分比较差异无显著性(P>0.05)。结论 THR和空心钉内固定均是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,内固定失败后再次行THR虽能有效改善患者的关节功能和生活质量,但总体疗效相对较差。

• 单位
  北京积水潭医院