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摘要
目的探讨人群膳食中不同的三大供能物质比例模式下,矿物质(Ca、P、K、Na、Mg、Fe、Zn、Se、Cu、Mn、I)整体营养状态对肥胖的影响。方法选取2012年哈尔滨市膳食、营养与非传染性慢性疾病横断面(采用分层随机抽样方法)人群监测数据(共9734例,年龄20～74岁),经过培训的专业人员进行调查问卷、24小时膳食回顾法进行膳食调查;采用统一标准测量方法测量身高、体重、腰围。计算碳水化合物、脂肪和蛋白质的供能比并进行三分位分层构建三大供能物质不同的比例模式,采用Logistic回归分析频数最高的三种比例模式与肥胖之间的风险关系;采用能量密度法对Ca、P、K、Na、Mg、Fe、Zn、Se、Cu、Mn和I进行能量校正,以Se为参照,构建矿物质平衡指数,采用Logistic回归分析矿物质平衡指数与肥胖之间的风险关系;分析三大供能物质三种比例模式和矿物质平衡指数的交互作用与肥胖之间的风险关系。结果碳水化合物、脂肪以及蛋白质的供能比进行三分位分层构建出27种组合,分别代表着人群膳食模式中三大供能物质的不同比例状态,其中频率最高三大供能物质比例结构为高碳水化合物、低脂肪、低蛋白摄食比例(称为高碳水化合物膳食结构)1583例,占16.3%;其次为低碳水化合物、高脂肪、高蛋白比例(称为低碳水化合物膳食结构)1580例,占16.2%;第三位为碳水化合物、脂肪、蛋白质相对均衡比例(称为均衡膳食结构)1122例,占11.5%。与均衡膳食结构组相比,高碳水化合物膳食组和低碳水化合物膳食组均增加肥胖的患病风险且差异有统计学意义(P=0.028),OR值与95%置信区间分别为1.251(1.017～1.538)、1.311(1.069～1.608)。矿物质平衡指数越小表示人群矿物质摄入量越接近推荐摄入量(参照2013年中国营养学会矿物质膳食推荐量),矿物质平衡指数越大表示人群矿物质摄入量与推荐摄入量偏差越大;将矿物质平衡指数绝对值四分位分组,与第一分位组相比,第二、三、四分位组均能增加肥胖的患病风险,OR值与95%置信区间分别为1.221(1.038～1.435)、1.233(1.048～1.450)、1.179(1.003～1.388),P值为0.050。矿物质平衡参数为正表示矿物质摄入量大于膳食推荐摄入量,矿物质平衡参数为负表示矿物质摄入量小于膳食推荐摄入量,筛选出每种矿物质参数均为正值的人群,将矿物质正平衡指数四分位分组,与第一分位组相比,第三、四分位组均能增加肥胖的患病风险,OR值与95%置信区间分别为1.221(1.038～1.435)、1.233(1.048～1.450)、1.179(1.003～1.388),P值为0.050。碳水化合物、蛋白质和脂肪的三种比例膳食结构与矿物质平衡指数的交互作用也会影响肥胖的患病风险,与均衡膳食合并矿物质平衡指数第一分位组相比,高碳水化合物膳食结构合并矿物质平衡指数第四分位组、低碳水化合物膳食结构合并矿物质平衡指数第二、三分位组均能增加肥胖的患病风险,OR值与95%置信区间分别为1.352(1.083～1.687)、1.319(1.000～1.742)、1.540(1.143～2.076),P值为0.037。结论人群膳食中存在三大供能物质不同的比例状态,其摄入不均衡显著增加肥胖的患病风险;矿物质摄入不均衡的营养状态同样会显著增加肥胖的患病风险。值得注意的是,即使是在矿物质均充足的情况下,其不均衡的比例也会增加肥胖的患病风险;与三大供能物质及矿物质摄入比例相对均衡组相比,其摄入不均衡会进一步增加肥胖的风险。矿物质作为整体在对肥胖产生影响的同时,受三大供能物质膳食结构的影响。
