脓毒症患者预后相关危险因素的综合分析

作者：刘雪媛; 杨梁; 刘朝发^*

来源：现代医学, 2023, 51(03): 294-298.

• 脓毒症
• 预后
• 危险因素

目的:探究影响脓毒症患者预后的相关危险因素。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月成都市中西医结合医院重症医学科收治的208例脓毒症患者的临床数据资料。根据患者转出ICU时临床结局分为存活组(132例)和死亡组(76例)。记录两组患者的一般信息、入院24 h内生命体征和实验室检查结果的最差值；ICU住院期间是否输血、是否插管；计算24 h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分。对两组患者的各项指标进行单因素分析，单因素分析有统计学意义的指标进一步行多因素Logistic回归分析，筛选出脓毒症患者预后相关危险因素。对与结局存在关联的评分绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析各评分对脓毒症患者死亡的预测价值。结果:死亡组患者年龄、女性比例、国际标准化比值(INR)、肌酐(Cr)、C-反应蛋白(CRP)、APACHEⅡ评分、SOFA评分、进行气管插管的比例均明显高于存活组，血小板计数(PLT)、GCS评分明显低于存活组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，年龄、PLT、INR、CRP、GCS评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分是脓毒症患者死亡的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示，SOFA评分预测脓毒症患者死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.93,明显高于APACHEⅡ评分(AUC=0.85,P=0.006 4)和GCS评分(AUC=0.79,P=0.003)结论:年龄、APACHEⅡ评分、PLT、INR、GCS评分、CRP、SOFA评分是脓毒症患者预后影响因素，SOFA评分对脓毒症患者死亡的预测价值最大，高于APACHEⅡ评分和GCS评分。

• 单位
  成都市第七人民医院; 成都市龙泉驿区疾病预防控制中心; 成都市中西医结合医院