cTTE联合cTCD同步评估房水平或肺动静脉来源右向左分流的临床价值

作者：张燕婷; 熊华花^*; 邹霞; 邓水平; 赵莹莹; 裴思蝶; 李俊泉

来源：中国超声医学杂志, 2023, 39(05): 511-514.

• 联合发泡试验
• 右心声学超声造影
• 右向左分流
• 卵圆孔未闭
• 肺动静脉分流

目的 探讨经胸超声心动图右心声学造影(cTTE)同步联合经颅多普勒发泡试验(cTCD)评估房水平/肺动静脉来源右向左分流的临床应用价值。方法 纳入因偏头痛(MA)、短暂性脑缺血发作(TIA)或怀疑存在右向左分流(RLS)就诊我院，并进行cTTE同步联合cTCD检查，并经食管超声心动图右心声学造影(cTEE)确诊的280例患者，分别独立判断同步检查时静息状态下及瓦氏(Valsalva)动作后cTTE和cTCD是否存在右向左分流，分为阳性组和阴性组，cTTE与cTCD任一种检查方法提示阳性时，均归入同步联合检查阳性组。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析cTTE和cTCD单独与联合诊断RLS的效能。结果 同步联合检查的280例患者中，RLS总阳性率为97.9%(274/280),高于单独的cTTE或cTCD检查阳性率，cTTE阳性率为94.6%(265/280),cTCD阳性率为80.4%(225/280)。同步联合检查的曲线下面积(area under the curve, AUC)、准确度(0.849、98.2%)均高于两者单独诊断(0.778、95%;0.807、81.4%),P<0.05。结论 cTTE及cTCD在检测RLS中具有一定的应用价值，两者同步联合可明显提高RLS分流的检出率，减少漏诊、误诊，减少不必要的cTEE检查。

• 单位
  深圳大学; 深圳市第二人民医院