不同麻醉诱导气管插管在急性上消化道大出血内镜诊治中的应用效果比较

作者：李荣荣; 朱德冲; 范志宁; 周素利^*

来源：中国临床研究, 2022, 35(12): 1680-1684.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2022.12.010

• 瑞芬太尼
• 麻醉诱导
• 左侧卧位
• 清醒气管插管
• 内镜
• 急性上消化道大出血

目的 比较单纯瑞芬太尼和丙泊酚复合芬太尼在急性上消化道大出血内镜诊治行左侧卧位气管插管中的麻醉诱导效果。方法 回顾分析2017年10月至2021年5月南京医科大学第一附属医院急性上消化道大出血内镜诊治行左侧卧位气管插管45例患者的临床资料。男31例，女14例，年龄25～65岁，BMI<30,ASAⅡ或Ⅲ级。根据麻醉诱导方案分为：A组(n=20)采用单纯瑞芬太尼诱导行左侧卧位气管插管；B组(n=25)采用丙泊酚复合芬太尼诱导行左侧卧位气管插管。临床采集数据包括患者诱导前(T0)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)3个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)值，比较两组呼吸抑制、气管插管并发症的发生率。结果 与T0比较，T1时B组MAP明显降低(P<0.05),T2时A组MAP明显升高(P<0.05),两组SpO2均明显降低(P<0.05)。与A组比较，B组T1、T2时MAP、SpO2均明显降低(P<0.05)。B组SpO2<95%发生率明显高于A组(72.0%vs 15.0%,P<0.01)。气管插管并发症：B组误吸发生率明显高于A组(28.0%vs 0,P<0.05),但误吸程度轻微；两组均未发生吸入性肺炎及声嘶；两组术后咽痛发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 两种麻醉诱导方法在急性上消化道大出血内镜诊治行左侧卧位气管插管中均可行；与丙泊酚复合芬太尼比较，单纯瑞芬太尼清醒气管插管能更有效地防止反流误吸及呼吸抑制，提供更稳定的血流动力学。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院