重度骨关节炎人工全髋关节置换术中偏心距重建

作者：班照楠; 黄富国; 顾琪珊; 许冰; 李永奎; 李正疆

来源：中国修复重建外科杂志, 2014, 28(08): 947-950.

• 重度骨关节炎
• 人工全髋关节置换术
• 偏心距重建

目的探讨髋关节重度骨关节炎行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中偏心距重建方法以及疗效。方法 2009年7月-2011年6月,收治18例(18髋)髋关节重度骨关节炎患者。男14例,女4例;年龄4772岁,平均55.4岁。病程1174个月,平均33.6个月。左髋11例,右髋7例。髋关节Harris评分为(34.6±5.3)分。托马斯征、"4"字试验以及Trendelenburg征均为阳性。术前肢体不等长15例。患者均行THA,术中采用股骨距标准截骨、选择正确的旋转中心及合适长度股骨距重建偏心距。结果术后切口均Ⅰ期愈合。1例出现腓总神经牵拉损伤,经对症治疗3个月后恢复;其余患者均无手术相关并发症发生。18例均获随访,随访时间3053个月,平均43.5个月。术后髋关节疼痛明显缓解,步态恢复正常。X线片复查示:关节无脱位,假体在位良好、无松动;6例双下肢不等长。患者健、患侧偏心距差值为0.10.7 mm,平均0.4 mm。末次随访时,髋关节Harris评分为(83.0±7.1)分,与术前比较差异有统计学意义(t=—22.96,P=0.01);关节活动度均较术前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节重度骨关节炎行THA,通过术前模板测量选择合适假体,术中保留适当股骨距长度、调节股骨颈长度和颈干角,适度软组织松解,可准确重建偏心距,术后关节功能恢复满意。

• 单位
  四川大学华西医院