坐骨棘筋膜固定缝合术治疗Ⅲ度盆腔器官脱垂的疗效评价

作者：陈娟; 朱兰; 郎景和; 史宏晖; 孙智晶; 龚晓明

来源：中华妇产科杂志, 2012, 47(7): 492-495.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2012.07.004

• 妇科外科手术
• 治疗结果
• 盆腔器官脱垂

目的 评价坐骨棘筋膜固定缝合术治疗重度盆腔器官脱垂(POP)的疗效和安全性.方法 回顾性分析北京协和医院2007年3月至2009年12月期间行子宫切除术及坐骨棘筋膜固定缝合术治疗Ⅲ度POP的65例患者的临床资料,其中21例因合并压力性尿失禁同时行经闭孔无张力尿道中段悬吊带术(TVT-O).所有患者均为POP定量分度法(POP-Q)Ⅲ度.记录患者围手术期参数,评价主、客观成功率,以及并发症发生情况.结果 65例患者平均手术时间(71±22)min,平均术中失血量(93±40) ml,无脏器损伤和需要输血的患者.所有患者均顺利恢复自主排尿.2例患者术后并发直径约7cm的盆腔血肿,经保守治疗后消失.术后6周65例患者POP-Q评分客观成功率100％.术后1～3年门诊随访率46.2％ (30/65),复发率10％(3/30),但不需要再次手术治疗.所有患者均接受电话随访,中位随访时间20个月(12 ～45个月),主观成功率95.4％( 62/65).术后6周随访时较明显的右侧臀部和大腿疼痛发生率为6.2％ (4/65),疼痛视觉模拟评分为3～5分,保守治疗后评分逐渐下降,术后2年内症状消失；坐骨棘筋膜缝合处丝线侵蚀暴露发生率10％(3/30);术后新发尿失禁4.6％( 3/65),新发性交痛12.5％(3/24).结论 坐骨棘筋膜固定缝合术是治疗重度POP的一种安全、疗效满意的术式,值得进一步推广.

• 单位
  中国医学科学院北京协和医院