双绒毛膜双羊膜囊双胎出生体重不均衡的危险因素：1 757例分析

作者：陈曦; 王宏^*; 李笑天; 石凡华; 王文荣; 丁桂春; 费晓萍; 王霞红; 张美华; 余淑芳; 彭杨; 吴红波; 成晓燕

来源：中华围产医学杂志, 2020, 23(10): 695-701.

DOI：10.3760/cma.j.cn113903-20200513-00449

• 双生, 二卵
• 出生体重
• 危险因素
• 妊娠并发症

目的分析双绒毛膜双羊膜囊(dichorionic diamniotic, DCDA)双胎出生体重不均衡的危险因素。方法回顾性分析2014年1月1日至2017年12月31日我国11家医院分娩的1 757例DCDA病例。以双胎新生儿出生体重差≥20%为出生体重不均衡诊断标准, 据此将1 757例分为出生体重均衡组(1 520例)和出生体重不均衡组(237例)。分析孕妇的一般情况及出生体重不均衡的危险因素。采用Mann-WhitneyU检验、χ2检验或Fisher精确概率法, 以及logistic回归分析进行统计分析。结果出生体重不均衡组与出生体重均衡组相比, 妊娠期高血压疾病[24.5% (58/237)与12.8% (194/1 520)]、胎儿结构异常[4.2% (10/237)与1.0% (15/1 520)]、胎儿窘迫[6.3% (15/237)与1.4% (21/1 520)]、脐带异常[3.8% (9/237)与1.2% (18/1 520)]、脐带附着异常[3.8% (9/237)与1.4% (21/1 520)]等发生率较高(χ2值分别为22.882、15.160、22.602、7.607及34.904, P值均<0.05), 但胎膜早破的发生率较低[11.0%(26/237)与16.5%(250/1 520), χ2=4.645, P=0.034]。将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归分析发现, DCDA双胎出生体重不均衡的危险因素是妊娠期高血压疾病(OR=2.258, 95%CI:1.620～3.148, P<0.001)、胎儿结构异常(OR=4.268, 95%CI:1.892～9.631, P<0.001)、脐带异常(OR=2.889, 95%CI:1.245～6.705, P=0.014)、脐带附着异常(OR=2.318, 95%CI:1.012～5.311, P=0.047)。结论 DCDA双胎发生出生体重不均衡与妊娠期高血压疾病、胎儿结构异常、脐带异常、脐带附着异常等危险因素有关。

• 单位
  泰安市妇幼保健院; 扬州市妇幼保健院; 海盐县妇幼保健院; 连云港市妇幼保健院; 上海市嘉定区妇幼保健院; 南通市妇幼保健院; 宁波市第四医院; 慈溪市妇幼保健院; 株洲市妇幼保健院; 复旦大学附属妇产科医院