可调节牵张力的皮肤牵张闭合器在小腿和足踝部创面修复中的应用

作者：宋文超; 吴学建^*; 唐举玉; 王剑利; 刘波; 肖鹏; 孟冲; 官建中; 宋涛; 倪国骅; 张德洪; 张卫红

来源：中华创伤骨科杂志, 2023, 25(03): 226-232.

DOI：10.3760/cma.j.cn115530-20230130-00057

• 下肢
• 足
• 创伤和损伤
• 修复外科手术
• 皮肤牵张技术

目的探讨可调节皮肤牵张力的皮肤牵张闭合器在小腿和足踝部创面修复中的应用效果。方法回顾性分析2016年8月至2022年9月期间郑州大学第一附属医院、西安交通大学医学院附属红会医院、河南理工大学第一附属医院及云南中德骨科医院收治的56例小腿、足踝部皮肤缺损创面患者资料。男35例, 女21例;年龄(39.9±18.7)岁;创面类型:创伤创面43例, 烧伤创面3例, 炎性创面6例, 骨筋膜室综合征减张切口创面3例, 瘢痕创面1例。皮肤缺损面积为2.5 cm×2.0 cm～20.0 cm×10.0 cm;创面病程为(8.6±7.8)d。所有患者均应用可调节牵张力的皮肤牵张闭合器修复创面:排钩式牵张闭合器修复28例, 单杆式牵张闭合器修复20例, 单杆式牵张闭合器结合外固定支架修复5例, 单杆式、排钩式牵张闭合器组合牵张修复3例。记录患者的创面牵张闭合时间、创面皮缘颜色、创面周围皮肤肿胀程度、患肢功能恢复情况及并发症发生情况等。结果 56例患者创面牵张闭合时间为(7.8±3.8)d。皮肤牵张后创面皮缘颜色:正常16例, 暗红38例, 暗黑2例;创面周围皮肤肿胀程度:1度21例, 2度33例, 3度2例。56例患者术后获(8.9±4.1)个月随访。48例患者一次性闭合创面;8例患者结合自体皮片植皮修复, 创面闭合。2例患者牵张皮肤出现张力性水泡部分坏死, 其中1例结合自体皮片植皮修复, 另1例通过换药愈合;2例患者深部骨感染复发, 采用Ilizarov技术行骨搬移修复骨缺损, 创面愈合。56例患者创面以远下肢肌力均恢复正常, 邻近创面关节活动度也恢复正常。结论可调节牵张力的皮肤牵张闭合器修复小腿、足踝部创面可以精确调控皮肤牵张力, 疗效良好、并发症少。

• 单位
  北京积水潭医院; 西安交通大学; 中南大学湘雅医院; 蚌埠医学院第一附属医院; 郑州大学第一附属医院; 河南理工大学