肝内胆管细胞癌根治术后胸腔积液的危险因素研究

作者：葛海龙; 杨岳; 虞卫新; 王玉

来源：临床和实验医学杂志, 2023, 22(09): 945-948.

• 肝内胆管细胞癌
• 根治性手术
• 胸腔积液
• 危险因素

目的 探讨肝内胆管细胞癌(ICC)患者行根治术后胸腔积液的危险因素。方法 回顾性分析江苏大学附属金坛医院及常州市第一人民医院2016年5月至2020年5月收治的ICC根治术患者80例的临床资料，根据术后是否出现胸腔积液分为胸腔积液组(n=32)和无胸腔积液组(n=48)。比较两组的一般资料(性别、年龄、体重指数、肝硬化史、脂肪肝史、肿瘤TNM分期、肿瘤数量、手术出血量、术后膈下积液)及实验室指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白、总胆红素、血红蛋白];以受试者工作特征(ROC)曲线分析手术出血量、白蛋白水平，预测胸腔积液的价值；采取非条件Logistic逐步回归分析明确ICC患者行根治术后出现胸腔积液的危险因素。结果 胸腔积液组患者有肝硬化史、有术后膈下积液的患者比率分别为34.38%、87.50%,显著高于无胸腔积液组(4.17%、8.33%),手术出血量为(386.54±92.59)mL,明显高于无胸腔积液组[(257.34±53.29)mL],白蛋白水平为(38.54±3.27)g/L,明显低于无胸腔积液组[(41.79±3.98)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析，ICC根治术患者手术出血量≥309.310 mL、白蛋白≤39.687 g/L是预测术后出现胸腔积液的最佳截断值。Logistic逐步回归分析显示有肝硬化史、有术后膈下积液、手术出血量≥309.310 mL、白蛋白≤39.687 g/L是ICC根治术患者术后出现胸腔积液的危险因素(OR=2.057,95%CI:1.354～5.647;OR=1.873,95%CI:1.351～2.548;OR=2.571,95%CI:2.069～4.515;OR=1.651,95%CI:1.235～2.156;P<0.05)。结论 行根治术的ICC患者的肝硬化史、术后膈下积液、手术出血量、白蛋白水平是术后是否出现胸腔积液的影响因素。

• 单位
  常州市第一人民医院; 江苏大学