3种不同体位固定方式对乳腺癌调强放射治疗摆位误差影响

作者：商在春; 储开岳; 葛彬彬; 李明; 朱琪伟^*

来源：生物医学工程与临床, 2021, 25(04): 415-420.

DOI：10.13339/j.cnki.sglc.20210615.002

• 乳腺癌
• 放射治疗
• 固定装置
• 摆位误差
• 乳腺托架
• U膜
• 真空垫
• 翼型板

目的比较乳腺托架、乳腺托架联合U膜、真空垫联合翼型板3种不同的体位固定方式在乳腺癌调强放射治疗中的摆位误差,以找到更好的个体化固定方式。方法选择2019年6月至2020年5月接受放射治疗的女性乳腺癌患者60例,年龄32～65岁,中位年龄45岁。随机分成A、B、C 3组,每组20例;A组患者采用乳腺托架固定,B组患者采用乳腺托架联合U膜固定,C组患者采用真空垫联合翼型板固定。通过锥形束CT(CBCT)对3组患者的平移误差及加上旋转角度后导致的平移误差进行测量,并对测量结果进行统计学分析。结果平移误差:A组患者在X(左右)、Y(头脚)、Z(腹背)方向分别为(0.30±0.18) cm、(0.24±0.13) cm、(0.31±0.28) cm;B组患者在X、Y、Z方向的摆位误差分别为(0.17±0.10) cm、(0.23±0.24) cm、(0.23±0.19) cm;C组患者在X、Y、Z方向的摆位误差分别为(0.16±0.10) cm、(0.26±0.21) cm、(0.31±0.18) cm。加上旋转角度后的平移误差分别为:A组X、Y、Z方向分别为(0.29±0.23) cm、(0.27±0.18) cm、(0.33±0.26) cm,旋转误差分别为0.90°±1.10°、0.88°±0.98°、1.07°±1.19°;B组X、Y、Z方向分别为(0.17±0.09) cm、(0.21±0.15) cm、(0.25±0.20) cm,旋转误差分别为0.54°±0.55°、0.54°±0.36°、0.40°±0.28°;C组X、Y、Z方向分别为(0.18±0.14) cm、(0.34±0.22) cm、(0.24±0.14) cm,旋转误差分别为0.65°±0.42°、1.01°±0.55°、1.02°±0.61°。结果可见单纯的线性摆位误差,X方向上,B、C两组小于A组,P分别为0.010、0.007,差异有显著统计学意义(P≤0.01),其他方向与其他组别间的差异无统计学意义;加上旋转角度后导致的线性摆位误差,在X方向上,B组小于A组,P分别为0.044;在Y方向上,B组小于C组,P为0.038,差异有统计学意义(P <0.05);其他方向与其他组别间的差异无统计学意义。旋转角度中,B组在Z轴方向上小于A、C组,P为0.020、P <0.05,差异有统计学意义;B组在Y轴方向上小于C组,P为0.003,差异有显著统计学意义。结论乳腺托架联合U膜,改善了乳腺托架在Z轴的旋转误差,也缩小了在X方向的线性误差,真空垫联合翼型板缩小了乳腺托架在X方向上的平移误差,乳腺托架联合U膜相较于真空垫联合翼型板,改善了Y、Z轴的旋转,缩小了Y方向的平移误差。另外,3组数据的均值均小于0.5 cm,均符合临床摆位需求,乳腺托架联合U膜可作为优先考虑,真空垫联合翼型板其次,临床医生可根据患者的综合因素选择合适的固定装置。

• 单位
  南通大学