单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇与非酒精性脂肪性肝病的相关性分析

作者：王娟; 王迎春^*; 王春宇

来源：临床肝胆病杂志, 2021, 37(05): 1137-1141.

• 非酒精性脂肪性肝病
• 单核细胞
• 胆固醇,HDL

目的探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇(MHR)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系。方法选取2018年1月—2020年10月入住大连大学附属中山医院消化内科并经腹部CT诊断为NAFLD的208例患者作为NAFLD组,另选取同期210例健康体检人群设为对照组。所有受试者均行血常规、生化及腹部CT检查,计算血清MHR水平。另外,根据腹部CT的影像学结果,将NAFLD患者分为轻度NAFLD组(n=148)及中重度NAFLD组(n=60),观察不同程度NAFLD患者与对照组WBC及MHR等指标的差异。正态分布计量资料两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析。偏态分布计量资料两组间比较采用Mann-WhitneyU秩和检验,多组间采用Kruskal-WallisH检验。计数资料两组间比较采用四格表χ2检验,3组间比较采用R×C表χ2检验。MHR与各代谢指标及NAFLD严重程度间的相关性采用Spearman相关分析。绘制受试者工作特征曲线评估MHR对NAFLD的诊断价值。结果与对照组相比,NAFLD组中的体质量(t=-10.573, P<0.001)、BMI(t=-13.112, P<0.001)、吸烟史(χ2=14.667,P<0.001)、WBC(t=-7.359, P<0.001)、单核细胞(Z=-9.932, P<0.001)、LDL-C(t=-3.394, P=0.001)、TG(Z=-11.737,P<0.001)、CHO(t=-2.985, P=0.003)、空腹血糖(Z=-7.827, P<0.001)、ALT(Z=-12.583, P<0.001)、AST(Z=-9.514, P<0.001)水平均增加,而血清HDL-C(t=10.440, P<0.001)水平下降;另外,MHR水平存在性别差异,男性明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.001)。与对照组及轻度NAFLD组相比,血清MHR水平在中重度NAFLD组中显著升高,差异有统计学意义(P值均<0.001)。相关分析结果提示血清MHR水平与HDL-C呈负相关(r=-0.565, P<0.001),与吸烟史、体质量、BMI、WBC、单核细胞、TG、空腹血糖、ALT、AST呈正相关(r值分别为0.449、0.482、0.430、0.478、0.892、0.333、0.157、0.386、0.281,P值均<0.01)。同时,MHR水平与NAFLD严重程度呈正相关(r=0.629,P<0.001)。ROC曲线表明MHR曲线下面积为0.846(95%CI:0.810～0.882,P<0.001),敏感度和特异度分别为77.9%和74.3%。结论血清MHR水平与NAFLD相关,可作为评价NAFLD病情进展的一种预测指标。

• 单位
  大连大学附属中山医院