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摘要
回顾分析2011—2021年北京协和医院新生儿重症监护病房收治的5例早产儿乳糜腹患儿资料。5例平均胎龄为29+1周, 出生体重(1 122±323)g, 其中男婴3例、女婴2例。产前超声检查均未发现腹腔积液, 患儿在开始肠内营养后4～10 d出现腹胀、腹腔积液, 行腹腔积液常规及乳糜试验诊断为乳糜性腹水。禁食1～3周, 采用高蛋白(4 g·kg-1·d-1)、低脂肪(2.0～2.5 g·kg-1·d-1)肠外营养支持方案;再次开奶4例以含50%中链脂肪酸的配方奶喂养、1例以母乳开奶, 中链脂肪酸配方奶持续时间1～3个月。随诊3～5年, 无乳糜腹复发。检索到PubMed及万方数据库文献报道的7例早产儿乳糜腹病例资料, 其中6例产前超声检查发现胎儿腹腔积液, 发现时胎龄21～23周;3例进行核素淋巴显像检查, 2例发现腹腔淋巴瘘或淋巴管扩张;5例需禁食同时持续静脉输注奥曲肽治疗;3例保守治疗无效者行腹腔镜/开腹手术治疗后好转。7例保守治疗阶段4例合并败血症, 需要静脉抗生素治疗。
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