双边多三角形对顶设计旋股外侧动脉降支穿支皮瓣移植修复手前臂软组织缺损

作者：于胜军; 马振杰; 李晓; 付胜强; 李英; 王志龙; 徐俊涛

来源：中华手外科杂志, 2023, 39(02).

• 外科皮瓣
• 显微外科手术
• 旋股外侧动脉降支
• 修复
• 缺损

目的探讨双边多三角形对顶设计旋股外侧动脉降支穿支皮瓣移植修复手前臂软组织缺损的应用方法及效果。方法自2019年2月至2021年6月, 我科应用双边多三角形对顶设计旋股外侧动脉降支穿支皮瓣移植修复手前臂软组织缺损患者9例, 均伴有不同程度的骨与关节或肌腱等深部组织外露。均于大腿切取旋股外侧动脉降支穿支皮瓣。皮肤缺损面积为18 cm×9 cm～22 cm×10 cm, 术前根据受区创面的形状, 在皮瓣纵轴双边设计多个对顶三角形, 两侧三角尽量彼此交错分布, 尽量避免三角形顶部与穿支在同一平面, 皮瓣切取面积为23.0 cm×9.5 cm～28.0 cm×10.0 cm。皮瓣移植修复前臂手部创面, 吻合供区与受区血管, 重建皮瓣血运。供区均直接闭合。术后观察临床疗效。结果术后9例皮瓣全部存活, 无血管痉挛及危象发生, 皮瓣切取宽度为9.5～10.0 cm, 供区创面均能直接拉拢缝合。术后随访10～32个月, 平均18个月。皮瓣供区线性瘢痕愈合, 无裂开及伤口周围皮缘坏死现象, 无肌疝发生, 皮瓣质地柔软, 弹性好, 肤色接近正常皮肤, 其中2例皮瓣略显臃肿, 术后半年进行二次整形。患侧手关节屈伸功能满意。同侧膝关节活动好。结论采用双边多三角形对顶设计旋股外侧动脉降支穿支皮瓣移植修复手前臂软组织缺损, 能最大程度地减轻供区缝合张力, 尤其对于切取宽度小于10 cm的皮瓣供区, 能实现供区一期闭合, 具有临床推广价值。