椎动脉发育不良与急性后循环脑梗死的关系

作者：张倩; 黄丽玉; 唐伯儒; 郭阳

来源：中华神经医学杂志, 2017, 16(01): 22-27.

• 椎动脉发育不良
• 脑梗死
• 后循环

目的探讨椎动脉发育不良(VAH)与前/后循环脑梗死,尤其是急性后循环脑梗死(APCCI)的关系。方法收集自2015年3月至2016年3月间因新发急性脑梗死于中国医科大学附属盛京医院神经内科住院的189例连续急性脑梗死患者资料进行回顾性分析。比较前循环脑梗死(ACI)与后循环脑梗死(PCI)患者一般临床特征;采用单纯头部MRA,单纯VA超声检查及头部MRA+VA超声3种方式判断VAH发生情况:对APCCI伴VAH病例进行梗死部位分类并研究两侧椎动脉直径差与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)关系。结果(1)189例脑梗死患者中出现VAH 32例(16.93%),排除8例前后循环均梗死患者,将余下181例分为PCI组90例(49.72%),ACI组(对照组)91例(50.28%)。统计结果提示甘油三酯(TG)及VAH在2组患者间的差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)在23例APCCI伴VAH患者中,脑干梗死9例(5例VAH在梗死同侧、3例对侧、1例双侧VAH),小脑梗死1例(同侧),丘脑梗死10例(4例同侧、6例对侧),枕叶梗死2例(1例同侧、1例对侧),小脑伴丘脑梗死1例(VAH在小脑梗死同侧、在丘脑梗死对侧)。(3)排除1例双侧VAH,在余下22例伴VAH的APCCI中,两侧VA直径差与NIHSS评分呈显著正相关(r=0.560,P=0.000)。结论(1)头部MRA与VA超声联合测量VA直径为VAH的最佳评估标准;(2)TG及VAH为APCCI的危险因素;(3)APCCI伴VAH患者中,脑干、小脑梗死多在VAH同侧,丘脑梗死多在VAH对侧;(4)两侧VA直径差越大,患者预后越差。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院; 宝鸡市中心医院; 神经内科