钆塞酸二钠增强T1ρ和体素内不相干运动MRI评价非酒精性脂肪肝炎分级的价值

作者：谢元亮; 谢伟; 王翔; 郝鹏; 许乙凯^*

来源：中华放射学杂志, 2019, (12): 1065-1070.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1005?1201.2019.12.008

• 磁共振成像
• 非酒精性脂肪肝炎
• 体素内不相干运动
• 钆塞酸二钠

目的 探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强T1ρ和体素内不相干运动(IVIM)成像评价非酒精性脂肪肝炎(NASH)活动性评分(NAS)与炎症分级的诊断价值。方法 以高脂-高胆固醇饲料喂养4、8和12周建立NASH模型,对照组6只,实验组20只,行肝脏IVIM和Gd-EOB-DTPA增强T1ρ成像,采用组内相关系数(ICC)评价短期测量的一致性,以组织病理学为金标准,分析ADC、真性扩散系数(D)、假性扩散系数(D*)、灌注分数(f)、T1ρ及肝胆期T1ρ与NAS、炎症、纤维化的相关性,采用ROC分析T1ρ、IVIM各参数对NASH和进展期炎症的诊断价值。结果 实验组20只兔中,1只兔肝脏正常,8只兔诊断为NASH,6只兔诊断为NASH可能,其余5只诊断为单纯性脂肪肝。f值与NAS评分呈负相关(r=-0.530,P<0.01),纤维化S1、2的f值较S0下降(P<0.01),D、D*、ADC在NASH评分、炎症、纤维化分期差异无统计学意义(P>0.05)。T1ρ值和肝胆期T1ρ值与NAS评分均呈正相关,r值分别为0.658、0.750,P均<0.01；T1ρ和肝胆期T1ρ值与炎症评分呈良好正相关,r值分别为0.790、0.812,P均<0.01。T1ρ、肝胆期T1ρ、ADC、D、D*、f值诊断NASH的ROC下面积分别为0.849、0.949、0.728、0.596、0.522和0.871。肝胆期T1ρ结合f值诊断NASH、G2及3级炎症、S1及2级纤维化的ROC下面积分别为0.971、0.935和0.903,炎症(R2=0.746,P=0.002)与纤维化(R2=0.624,P=0.002)是肝胆期T1ρ主要独立影响因子。结论 Gd-EOB-DTPA增强T1ρ成像能反映NASH的严重性和炎症程度,IVIM参数不足以评价NASH炎症分级；肝胆期T1ρ结合f值是评价NASH活动性积分和炎症分级更好的无创性影像标记物。

• 单位
  武汉市中心医院; 南方医科大学南方医院; 华中科技大学同济医学院