达芬奇机器人与电视胸腔镜辅助手术治疗非小细胞肺癌的系统评价与Meta分析

作者：曾伟强; 苟云久; 白向豆

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2022, 1-12.

• 达芬奇机器人手术
• 电视胸腔镜手术
• 肺肿瘤
• 系统评价/Meta分析

目的 系统评价达芬奇机器人（robot-assisted thoracic surgery,RATS）与电视胸腔镜辅助（videoassisted thoracic surgery,VATS）手术治疗非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）临床效果。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库和维普数据库，搜集有关RATS与VATS治疗NSCLC效果比较的临床研究，检索时限为建库至2022年2月18日，此外，还通过阅读文献中的参考文献对将要研究的文献进行补充。由2名研究人员独立筛选文献，提取相关资料并对纳入的文献依据纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale,NOS）进行质量评价，采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 共纳入43个研究，包括33 089例患者。Meta分析结果显示，与VATS相比，RATS手术时间明显较长[MD=8.50,95%CI（1.59,15.41）,P=0.020]，术中出血量较少[MD=-46.58,95%CI（-62.86，-30.29）,P＜0.001]，术中清扫淋巴结站数更多[MD=0.67,95%CI（0.40,0.93）,P＜0.001]，术中清扫淋巴结数目明显增加[MD=2.39,95%CI（1.43,3.36）,P＜0.001]，术中中转开胸率更低[OR=0.52,95%CI（0.46,0.59）,P＜0.001]，术后胸腔引流时间更短[MD=-0.35,95%CI（-0.58，-0.11）,P=0.004]，术后住院时间更短[MD=-0.32,95%CI（-0.45，-0.19）,P＜0.001]，术后复发率较低[OR=0.51,95%CI（0.36,0.72）,P＜0.001]。两组在术后并发症发生率[OR=0.95,95%CI（0.89,1.01）,P=0.110]、术后院内死亡率[OR=0.85,95%CI（0.62,1.16）,P=0.300]差异均无统计学意义。结论 RATS与VATS相比，虽然延长了手术时间，但并未因此而增加术后并发症发生率和术后院内死亡率，且RATS能够清扫更多的淋巴结，能有效控制术中出血，在缩短胸腔引流管留置时间的同时也一定程度上缩短了术后住院时间。

• 单位
  甘肃省人民医院; 第一临床医学院; 甘肃中医药大学