手助腹腔镜胃癌D2手术的临床疗效分析

作者：齐勇; 吴文涌; 孟翔凌; 张长乐; 余昌俊; 周郑

来源：中国微创外科杂志, 2016, 16(02): 122-126.

• 手助腹腔镜
• 腹腔镜辅助
• 胃癌

目的探讨手助腹腔镜技术在胃癌D2手术中的应用价值。方法回顾性分析2013年12月2015年6月我院120例手助腹腔镜手术(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)与130例腹腔镜辅助手术(laparoscopic assisted surgery,LAS)治疗胃癌的临床资料,观察指标为手术时间、手术切口长度、肿瘤大小、淋巴结清扫数目、术后AJCC/UICC分期、术后胃肠道恢复时间、术后发热例数、术后止痛剂使用例数、术后鼻饲肠内营养的时间、术后进流质食时间、术后并发症、术后住院时间。结果 2组均完成根治性胃切除和胃周淋巴结的彻底清扫,HALS组无一例中转开腹,LAS组有20例中转开腹。HALS组手术时间(228.2±30.8)min,明显短于LAS组手术时间(256.0±46.7)min(t=-5.371,P=0.000);HALS组手术切口长度(5.2±0.4)cm,与LAS组(5.1±0.5)cm无统计学差异(t=1.681,P=0.094);HALS组淋巴结清扫数目(16.9±5.9)枚,与LAS组(16.2±6.4)枚无统计学差异(t=0.863,P=0.389);HALS组术后胃肠道恢复时间(4.3±1.1)d,与LAS组(4.4±1.9)d无统计学差异(t=-0.493,P=0.622);HALS组术后发热例数64例,与LAS组57例无统计学差异(χ2=0.053,P=0.818);HALS组术后82例使用止痛剂与LAS组79例无统计学差异(χ2=0.332,P=0.565);HALS组术后鼻饲肠内营养的时间(3.7±0.8)d,与LAS组(3.6±0.9)d无统计学差异(t=0.892,P=0.373);HALS组术后进食流质时间(6.0±1.4)d与LAS组(6.2±1.4)d,无统计学差异(t=-1.082,P=0.280);HALS组术后住院时间(9.8±1.6)d,与LAS组(10.0±1.4)d无统计学差异(t=-1.005,P=0.316);HALS组术后肠梗阻2例、肺部感染2例,LAS组术后肠梗阻2例、肺部感染2例,2组比较均无统计学差异(χ2=0.000,P=1.000)。2组随访119个月,平均9个月,HALS组1例术后6个月死于肝转移,LAS组2例分别于术后10、13个月死于腹腔内多发转移,其余患者在随访期内恢复尚可,无严重并发症发生。结论手助腹腔镜胃癌D2根治术是安全可行的,手术时间明显缩短,作为一种可选择的微创手术方式,值得在临床推广。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院