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摘要
目的 对比某医院应用国家医疗保障疾病诊断相关分组（China healthcare security diagnosis related groups,CHS-DRG）前后住院病案首页的缺陷情况，探究实施CHS-DRG后对住院病案首页质量的影响，并提出针对性改进策略，提升病案首页质量。方法 收集某医院2021年1—7月共33 408份住院病案为DRG实施前组和2021年8月—2022年2月共32 397份住院病案为DRG实施后组。对病案首页质控情况进行统计，分析DRG实施前后病案首页缺陷情况。结果 在DRG实施前后组中，住院病案首页总体准确率由82.16%提高至87.43%，诊断方面的准确率由88.86%提高至92.00%，手术操作方面的准确率由93.30%提高至95.43%，差异有统计学意义（P<0.001）。结论 实施CHS-DRG后，住院病案首页质量有所提升，为进一步提高病案首页质量，应树立医师正确的书写意识、加强医师对病案首页书写知识的学习，提高专科编码员临床知识水平与编码水平以及提升病案首页质控信息化水平。
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