CT全瘤灌注扫描在诊断肺部占位性病变良恶性的作用研究

作者：郑琦; 万书友; 郭华

来源：医学影像学杂志, 2018, 28(12): 2048-2081.

• 体层摄影术,X线计算机
• 肺肿瘤
• 血流速

目的探究CT全瘤灌注参数在鉴别肺部占位性病变的良恶性中的应用效果。方法选取80例于2015年12月～2017年5月在我院接受治疗的肺部占位性病变患者。经病理组织学诊断后确认恶性病变52例,良性病变28例,所有患者均进行CT全瘤灌注扫描,图像上传至ADM4. 2工作站并利用Perfusiorr 2体部灌注软件包进行灌注成像分析,得出病变血流速(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、表面通透性(per-meability surface,PS),使用单克隆CD34染色方法处理部分病例组织病理学标本,选择标本中微血管丰富区域进行血管计数,观察血管形态,得到微血管密度。结果良性病变的BF、BV、MTT、PS分别为(60. 70±39. 31) ml/100min·ml、(4. 25±3. 07) ml/100ml、(6. 04±5. 48) s、(3. 92±2. 71) ml/100min·ml,恶性病变的BF、BV、MTT、PS分别为(70. 06±34. 31) ml/100min·ml、(8. 39±4. 51) ml/100ml、(8. 71±2. 35) s、(15. 27±7. 71) ml/100min·ml;肺部占位性病变中BF最大约登指数为(32. 41)%,最佳诊断界值>(49. 12) ml/100ml,敏感度(80. 00)%,特异度(52. 40)%,BV最大约登指数为(51. 00)%,最佳诊断界值(6. 68) ml/100ml,敏感度(70. 00)%,特异度(81. 00)%,MTT最大约登指数为(49. 91)%,最佳诊断界值(3. 82) ml/100ml,敏感度(97. 50)%,特异度(52. 40)%,PS最大约登指数为(83. 00)%,最佳诊断界值(7. 25)ml/100ml,敏感度(92. 50)%,特异度(90. 50)%;良性病变微血管密度计数为(10. 22±7. 06)个/高倍视野,恶性病变微血管密度计数为(51. 37±10. 32)个/高倍视野。结论 CT全瘤灌注参数对于诊断肺部占位性病变的良恶性具有很大的辅助作用,其中PS和BV敏感性特异性最强,值得临床推广。

• 单位
  郑州大学第一附属医院; 河南省焦作市人民医院