血N末端B型利钠肽原升高对肥厚型心肌病患者远期预后的影响

作者：孟祥彬; 王文尧; 张阔; 祁雨; 安仕敏; 王思远; 郑济林; 于钦军; 唐兵; 吴荣; 王水云; 高传玉; 唐熠达^*

来源：中华心血管病杂志, 2018, 46(03): 192-197.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2018.03.005

• 心肌病,肥厚性
• 预后
• 死亡率
• 心脏移植
• N末端B型利钠肽原

目的探讨血N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平对肥厚型心肌病(HCM)远期预后的预测价值。方法回顾性收集阜外医院2009年10月至2013年12月入院临床确诊为HCM的患者,且满足年龄≥16岁、NT-proBNP检查结果完整,研究最终纳入患者831例。根据NT-proBNP水平将入选者分为3组,即NT-proBNP<860 pmol/L(n=276),860 pmol/L≤NT-proBNP≤1 905 pmol/L(n=278),NT-proBNP>1 905 pmol/L(n=277)。收集入选者相关基线资料、实验室检查结果和超声心动图检查结果。研究终点为全因死亡和心脏移植联合终点。随访截止时间为2016年12月。利用单因素和多因素Cox回归分析探索NT-proBNP对HCM患者远期预后的影响。生存分析采用Kaplan-Meier法和log-rank检验。结果本研究随访(53.3±15.4)个月,期间共37例患者死亡,2例患者进行了心脏移植术,总事件率为4.5%(37/831)。NT-proBNP<860 pmol/L组中的事件率为1.4%(4/276),860 pmol/L≤NT-proBNP≤1 905 pmol/L组的事件率为4.0%(11/278),NT-proBNP>1 905 pmol/L组的事件率为7.9%(22/277),三组间事件率差异有统计学意义(x2=14.810,P<0.01)。以全因死亡及心脏移植作为联合终点的单因素和多因素Cox回归分析结果显示,在校正了包括左心室射血分数、心房颤动病史、心脏结构改变情况等影响HCM预后的因素后,年龄(HR1.066,95%CI 1.027～1.107)及NT-proBNP(HR 1.026,95%CI1.010～1.042)均是HCM预后的独立危险因素。三组中,NT-proBNP<860 pmol/L组的生存率最高,NT-proBNP>1 905 pmol/L组生存率最低(x2=14.169,P<0.01)。结论 NT-proBNP升高是HCM患者全因死亡和心脏移植联合终点事件的独立危险因素,NT-proBNP对HCM患者的远期预后具有良好的预测价值。

• 单位
  心血管疾病国家重点实验室; 中国医学科学院北京协和医学院; 郑州大学; 中国医学科学院阜外医院; 国家心血管病中心