剖宫产分娩与自然分娩对瘢痕子宫再妊娠孕妇母婴结局的影响

作者：吴雪芳; 张毅红; 郭丽莲

来源：中国临床实用医学, 2018, (01).

• 瘢痕子宫
• 妊娠
• 剖宫产分娩
• 自然分娩
• 母婴结局

目的 探讨剖宫产分娩与自然分娩对瘢痕子宫再妊娠孕妇母婴结局的影响。方法 选取2016年10月至2017年5月潞安集团总医院妇产科收治的85例瘢痕子宫再妊娠产妇,根据分娩方式分为两组,剖宫产分娩组49例,自然分娩组36例。比较两组产妇一般资料[年龄、孕周、体质量指数(BMI)、产次]、母婴结局(分娩出血量、产褥感染发生率、初次母乳喂养时间、新生儿体质量、新生儿窒息发生率及Apgar评分)、住院时间及住院费用,分析瘢痕子宫再次妊娠自然分娩影响因素。结果 剖宫产分娩组与自然分娩组产妇年龄、孕周、BMI及产次一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。自然分娩组有9例(25.0%)分娩失败。自然分娩组出血量较剖宫产分娩组少,初次母乳喂养时间较剖宫产分娩组短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇产褥期感染、新生儿窒息发生率及新生儿BMI、Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。自然分娩组住院天数较剖宫产分娩组短,住院费用较剖宫产分娩组低,差异有统计学意义(P<0.05)。自然分娩成功者年龄、孕周、距上次剖宫产时间、子宫瘢痕厚度与自然分娩失败者比较,差异无统计学意义(P>0.05),产前BMI、有无阴道分娩史与自然分娩失败者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经logistic检验,产前BMI及有无阴道分娩史是影响瘢痕子宫再妊娠自然分娩是否成功的因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 瘢痕子宫再妊娠剖宫产分娩方式的选择仍高于自然分娩,但在产妇符合自然分娩条件时,经阴道分娩是瘢痕子宫再妊娠最佳分娩方式,可有效改善母婴结局,且有利于缩短住院时间、降低住院费用,产前BMI及有无阴道分娩史是影响瘢痕子宫再妊娠自然分娩的因素,应考虑纳入自然分娩指征。