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摘要
目的对剖宫产妇女再次妊娠分娩方式进行调查,分析不同分娩方式对母婴结局的影响,探讨影响阴道试产失败的相关因素。方法回顾性分析2017年4月-2019年3月在绍兴市妇幼保健院分娩的296例剖宫产再次妊娠孕妇临床资料,调查其分娩方式及母婴结局,并采用logistic回归模型对影响阴道试产失败的相关因素进行分析。结果 296例剖宫产后再次妊娠产妇中阴道试产成功率为67.94%,剖宫产率为52.03%。阴道分娩组出血量、住院时间均明显少于阴道试产失败组、择期剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05),阴道试产失败组与择期剖宫产组产妇的出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);择期剖宫产新生儿体质量较大,阴道分娩组与阴道试产失败组新生儿体质量差异无统计学意义(P>0.05)。阴道分娩组宫腔粘连、产后出血及产褥期感染发生率低于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。阴道试产失败组年龄>35岁、产前BMI>30 kg/m2、无阴道分娩史及子宫瘢痕厚度0.3～0.4 cm的构成比明显高于阴道分娩失败组,差异有统计学意义(P<0.05);阴道分娩组与阴道试产失败组距离前次剖宫产时间、新生儿体质量、孕周及是否定期产检相比差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄>35岁、产前BMI>30 kg/m2、无阴道分娩史及子宫瘢痕厚度0.3～0.4 cm是影响阴道试产失败的独立危险因素(P<0.05)。结论对于符合阴道试产条件的剖宫产再次妊娠妇女进行阴道试产是安全可行的,阴道分娩相对剖宫产可减少出血量,降低围生期并发症,利于产后恢复,年龄小、产前BMI低、有阴道分娩史及子宫瘢痕厚度较大的产妇阴道试产成功率更高。
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单位绍兴市妇幼保健院
