经导管主动脉瓣置换术中局部麻醉和全身麻醉患者临床结局的比较

作者：程洋; 李茜; 李怡坚; 欧袁伟翔; 王玺; 李侨; 彭勇; 冯沅^*; 陈茂^*

来源：华西医学, 2020, 35(09): 1055-1059.

DOI：10.7507/1002-0179.202008149

• 经导管主动脉瓣置换术
• 局部麻醉
• 全身麻醉
• 死亡率
• 重度主动脉瓣狭窄

目的比较不同麻醉方式的经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)患者的临床结局。方法研究对象为在2012年4月-2019年1月于四川大学华西医院成功行TAVR的399例重度症状性主动脉瓣狭窄患者。收集所有入选患者的术前基线资料、手术情况、术后临床结果和超声随访数据。对所有患者进行临床随访,随访终点日期为2020年6月20日。依据术中麻醉方式,将入选患者分为局部麻醉(局麻)组和全身麻醉(全麻)组,对比不同麻醉方式患者的术后并发症发生率、血流动力学参数、术后30 d和1年的死亡率是否存在差异。结果共纳入399例患者,其中206例(51.6%)接受局麻,193例(48.4%)接受全麻。两组患者基线资料相似,术后随访患者症状整体均有不同程度的缓解,生活质量改善明显,但局麻组出现轻度、严重出血事件(12.4%vs. 1.5%,P<0.001;10.4%vs. 0.5%,P<0.001)与主要血管并发症(0.5%vs. 3.6%,P=0.032)的概率较低,术后30 d的全因死亡率也较低(1.9%vs. 6.7%,P=0.018)。结论与全麻相比,局麻患者出血事件、主要血管并发症发生率较低且术后30 d死亡率也较低。

• 单位
  四川大学华西医院