神经外科碳青霉烯耐药革兰阴性菌医院感染与社区感染分布及耐药性分析

作者：宋晓超; 乔美珍; 赵丽娜; 陈凯; 钱雪峰; 吴琛; 金美娟^*

来源：中华医院感染学杂志, 2020, 30(19): 2979-2985.

DOI：10.11816/cn.ni.2020-193149

• 医院感染
• 社区感染
• 碳青霉烯耐药革兰阴性菌
• 病原菌
• 耐药性

目的探讨神经外科住院患者碳青霉烯耐药革兰阴性菌(Carbapenem-resistant Organism,CRO)医院感染与社区感染病原菌及耐药性特点。方法回顾性调查2016年1月-2019年10月苏州大学附属第一医院13 022例神经外科住院患者的临床资料和微生物信息,根据感染的来源将感染患者489例分为医院性感染者263例与社区性感染226例,并分析医院感染与社区感染CRO感染部位和耐药性。结果神经外科住院患者CRO感染489例,其中医院感染263例(53.78%);社区感染226例(46.22%)。两组患者CRO感染部位均以呼吸系统为主,医院感染患者以碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌(CR-KPN)为主,社区感染患者以CR-KPN和碳青霉烯类耐药鲍氏不动杆菌(CR-ABA)为主,碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌(CR-ECO)感染均较少。两组患者CR-KPN对多数临床常用抗菌药物呈高度耐药性,仅对替加环素的耐药率最低,分别为15.65%和11.84%,其次对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率较低,且两组间差异均无统计学意义。两组患者CR-ABA对替加环素敏感,其次两组对阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低。社区感染患者CR-ABA对四环素耐药率70.00%高于医院感染患者48.28%(P=0.047)。医院感染患者碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CR-PAE)未发现诺氟沙星、妥布霉素、庆大霉素的耐药株,社区感染患者对其耐药率为12.20%～17.07%;其次对阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟均较为敏感;社区感染患者对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星以及环丙沙星的耐药率高于医院感染患者(P<0.05)。结论神经外科住院患者医院感染和社区感染CRO以呼吸系统为主,耐药率存在一定差异,应加强CRO所致感染分布和耐药监测,科学合理用药,有效控制感染和减缓碳青霉烯类耐药过快增长和传播。

• 单位
  苏州大学附属第一医院