MRI磁化传递成像对克罗恩病肠壁炎症和纤维化的诊断价值

作者：李雪华; 黄斯韵; 方壮念; 张梦晨; 黄丽; 姜梦洁; 林锦江; 冯仕庭; 孙灿辉; 李子平^*

来源：中华放射学杂志, 2018, 52(06): 447-451.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.06.008

• Crohn病
• 磁化传递成像
• 纤维化
• 炎症

目的探讨磁化传递成像(MTI)评估克罗恩病(CD)患者肠壁炎症和纤维化的价值。方法前瞻性收集2014年7月至2017年4月中山大学附属第一医院,因肠梗阻等并发症行择期手术,获得了病理结果,且术前15 d内行MR肠道成像(MRE)和MTI检查,手术标本与MRE图可行区域-区域定位的31例临床确诊CD患者。患者均行常规MRE和MTI屏气扫描,测量病变肠壁MTR。采用MTI和手术切除肠道区域-区域定位的方法,切取肠壁行HE(评估肠壁炎症)、Masson(评估肠壁纤维化)和Ⅰ型胶原蛋白染色(评估肠壁内Ⅰ型胶原蛋白的沉积情况),选取病理切片上病变最严重的区域进行评分,分别为0分(正常)、1分(轻度)、2分(中度)、3分(重度)。采用Spearman相关或偏相关分析评价肠壁MTR与各组织学评分的相关性,采用单因素方差分析比较4组不同纤维化程度肠壁MTR的差异,采用ROC评估MTR诊断肠壁纤维化的效能,采用独立样本t检验比较纯炎症组和混合炎症-纤维化组肠壁MTR的差异。结果 31例共纳入62个肠壁全层标本,纯炎症标本9个,混合炎症-纤维化标本53个。无纤维化患者肠壁MTR为(21.45±2.65)%,轻度、中度、重度纤维化患者的MTR分别为(30.88±6.14)%、(35.14±4.31)%、(39.44±4.17)%,差异有统计学意义(F=38.397,P<0.01)。肠壁MTR与纤维化评分具有较好的相关性(r=0.681,P<0.01)。MTR鉴别中、重度纤维化和无-轻度纤维化具有高准确性,ROC下面积为0.905,以MTR=31.50%为阈值,诊断的敏感度为93.6%,特异度为80.0%。纯炎症组肠壁MTR为(21.45±2.65)%,混合炎症-纤维化肠壁MTR为(36.28±5.21)%,混合组肠壁MTR高于纯炎症组,差异有统计学意义(t=-13.052,P<0.01)。肠壁MTR和Ⅰ型胶原蛋白评分呈轻度正相关(r=0.325,P=0.044);肠壁MTR和炎症评分不具有相关性(r=-0.024,P=0.857)。结论 MTI可定量评估CD患者的肠道纤维化,并可鉴别纯炎症和混合炎症-纤维化CD。

• 单位
  中山大学附属第一医院