改良McBride手术联合跖骨双截骨术治疗青少年踇外翻的生物力学分析

作者：陈波; 雷钧; 魏勇; 王斌

来源：中国现代医学杂志, 2020, 30(22): 48-54.

• 踇外翻
• 截骨术
• 生物力学
• 负重

目的对改良McBride手术联合跖骨双截骨术治疗青少年踇外翻的生物力学进行分析。方法选取2015年4月—2018年8月在海警总队医院治疗的青少年踇外翻患者45例,按随机数字表法分为对照组(22例)和实验组(23例),分别采用改良McBride手术和改良McBride手术联合跖骨双截骨术治疗。术前和术后随访1年行足部X射线检查,测量外翻角(IMA),第1、2跖骨间角(HVA)和第4、5跖骨间角(IM 4-5),采用AOFAS功能评分评估前足功能,采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛。采用足底压力测试系统测量患者足底压力分布。结果①术后随访1年,实验组患者HVA、IMA、IM 4-5和VAS评分均低于对照组,AOFAS评分高于对照组(P <0.05)。②术后随访1年,实验组患者双足第1跖骨平均压力峰值低于对照组(P <0.05);而其他区域的平均压力峰值比较,差异无统计学意义(P >0.05)。③术后随访1年,实验组患者双足第2～5趾骨、第1跖骨、足跟内侧和足跟外侧的平均冲量值低于对照组(P <0.05);而其他区域的平均冲量值比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论改良McBride手术联合跖骨双截骨术可能通过降低第1跖骨区压力和负重,改善踇外翻畸形,具有良好的临床应用前景。