多维视角下医保基金监管治理创新综合分析框架构建

作者：吴群红^*; 康正; 郝艳华; 焦明丽; 覃英华; 姜胜超; 孟楠

来源：中国医院管理, 2021, 41(11): 7-29.

• 医疗保障基金
• 监管
• 治理
• 模式
• 综合分析框架

目的针对医疗保障基金监管过程中所面临的乱象问题,探讨其复杂网络关联机制、问题根源和成因,开展相关概念和综合分析框架研究。方法通过文献回顾和政策分析法,对医疗保障基金监管创新治理模式内涵及要素及综合分析框架构建展开分析。结果基于嵌套复杂监管网络空间理论探索性提出医疗保障基金监管治理创新模式的概念内涵和要素,并从4个空间向量维度构建了涵盖:"宏观—中观—微观"多层次,"关键问题—关键节点—薄弱环节"多视角,以及"治理主体—功能"维度和"监管制度—机制—手段"等多维视角医疗保障基金监管治理创新的综合分析框架。结论医疗保障基金监管问题复杂乱象的系统解决,需要探索新的监管治理模式和新路径,需要探索新的理论分析框架指导实践。

• 单位
  哈尔滨医科大学