硬膜外联合全身麻醉对老年前列腺电切术的临床疗效

作者：陈策; 何吉亮

来源：浙江创伤外科, 2019, 24(05): 1050-1051.

• 硬膜外麻醉
• 全身麻醉
• 经尿道前列腺电切术
• 术后认知功能
• 老年

目的评价硬膜外麻醉联合全身麻醉用于经尿道前列腺电切术老年患者的临床疗效。方法选取本院2017年1月至2018年12月择期行经尿道前列腺电切术的老年患者共计70例。年龄65～79岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级。将患者随机分为硬膜外麻醉联合全身麻醉组(E组)和单纯全身麻醉组(G组),每组各35例。E组患者先实施硬膜外麻醉,随后行全身麻醉;G组患者仅行全身麻醉。使用MMSE量表评价患者术前1天、术后1天、术后3天、术后7天的认知功能情况。记录患者麻醉诱导前(T0)、手术开始即刻(T1)、手术开始30分钟(T2)、手术结束即刻(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。记录两组苏醒时间、拔管时间、睁眼时间并评价术后术后恶心呕吐(PONV)、苏醒期躁动发生情况。结果两组患者术前1天MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05)。E组患者术后1天、术后3天、术后7天MMSE评分显著高于G组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T0时点MAP、HR差异无统计学意义(P>0.05)。E组患者T1、T2、T3时点MAP、HR显著低于G组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。E组患者睁眼时间、苏醒时间、拔管时间均显著低于G组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。E组患者PONV、术后苏醒期躁动发生率显著低于G组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉联合全身麻醉能够有效降低术后认知功能障碍(Postoperative Cognitive Dysfunction,POCD)风险,同时还能缩短患者苏醒时间,降低术后恶心呕吐及苏醒期躁动发生率。

• 单位
  慈溪市人民医院