腹腔镜辅助胃癌根治术并发症危险因素分析

作者：邱江锋; 顾佳毅; 王晓松; 郁丰荣; 徐佳; 赵恩昊; 汪明; 曹晖; 赵刚

来源：中国实用外科杂志, 2017, 37(04): 425-431.

DOI：10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2017.04.26

• 胃癌
• 腹腔镜
• 胃切除术
• 并发症
• 危险因素

目的分析腹腔镜辅助胃癌根治术发生并发症的危险因素。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科2010年1月至2015年12月收治的245例行腹腔镜辅助胃癌根治术病人的临床资料,通过ROC曲线确定观察指标的临界值并分组,采用χ2检验比较不同分组的并发症发生率,应用Logistic回归法进行多因素分析。结果 245例病人中33例(13.5%)术后出现并发症。在纳入分析的17个观察指标中,BMI≥25(χ2=12.620,P<0.01)、伴发合并症>1种(χ2=4.272,P=0.039)、血清白蛋白≤33 g/L(χ2=6.805,P<0.01)、手术时间>230min(χ2=7.976,P<0.01)、术中出血量>200 m L(χ2=7.140,P<0.01)、围术期输血量>600 m L(χ2=22.686,P<0.01)、肿瘤直径>2 cm(χ2=9.812,P<0.01)、术者操作经验欠缺(χ2=5.896,P=0.015)与腹腔镜辅助胃癌根治术并发症的发生率有关。多因素分析显示,血清白蛋白(≤33 g/L)、围手术期输血(>600 m L)和肿瘤直径(>2 cm)是术后并发症发生的独立影响因素。结论对于行腹腔镜辅助胃癌根治术病人,术前审慎评估全身情况、纠正低蛋白血症,术中操作精准以减少出血和输血,合理选择吻合方式,尽早度过学习曲线,可有效降低术后并发症的发生率。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院