心肌梗死后心脏破裂的现代临床特征和挑战

作者：卢群; 马姗; 宋安齐; 杜晓军^*

来源：中国医学前沿杂志(电子版), 2019, 11(11): 30-40.

• 心脏破裂
• 心肌梗死
• 猝死
• ST段抬高型心肌梗死
• 小鼠模型

心脏破裂是急性心肌梗死后的致命并发症。在近30年间,心肌梗死患者院内死亡率显著下降,与此同时,心脏破裂的发生率也明显降低。然而,心脏破裂后患者的死亡率依然居高不下,是构成心肌梗死患者近期死亡的重要原因之一。因此,心脏破裂依然是现代心脏病学所面临的重要挑战之一。直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary inte rvention,pPCI)成为心肌梗死患者的常规治疗,新近的临床研究发现,高达50%的心脏破裂发生于心肌梗死后的48 h内,而且已有报道发现pPCI术后患者发生心脏破裂。自21世纪以来,对心脏破裂的危险预测和治疗手段并无明显进展。本文综述自pPCI常规应用以来心脏破裂的临床特征、发生率和预后的动态变化,讨论近15年中有关心脏破裂的病理生理机制、危险因素和治疗的临床前期研究,并提出亟待解答的重要问题。

• 单位
  西安交通大学第二附属医院; 基础医学院; 西安交通大学; 西安交通大学第一附属医院