超声造影定量参数早期诊断心脏死亡供体肾移植术后功能延迟的价值

作者：张意珍; 马苏亚^*; 谢晓红; 杜祖升; 方晔

来源：现代实用医学, 2021, 33(10): 1313-1402.

• 肾移植
• 超声造影
• 功能延迟
• 时间-强度曲线

目的探讨超声造影(CEUS)定量参数早期诊断心脏死亡供体(DCD)肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)的价值。方法选取DCD肾移植术后DGF患者15例(观察组)和肾功能恢复正常(NGF)患者35例(对照组),术后第3天进行常规超声及CEUS检查,获取移植肾大小、血流动力学指标及不同感兴趣区CEUS定量参数,比较两组指标差异,筛选最佳的诊断指标。结果观察组肾门处及段动脉阻力指数(RI)较对照组高(均<0.05);与对照组相比,观察组包膜下肾皮质、近髓肾皮质和肾髓质对比剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、与叶间动脉的时间差(AT、PPT)延长,峰值强度(PI)减低,AUC减少;叶间动脉仅AT、TTP延长(均P<0.05)。5个指标依次为?ATc1-i> ?ATc2-i> ?TTPc1-i> ?TTPc2-i> ?ATC1,当?ATc1-i≥1.65 s为临界值时诊断DGF的效能最佳,对应的敏感度和特异度分别为86.7%和94.3%。结论 CEUS能够定量分析移植肾微循环血流灌注情况,早期反应肾移植术后功能延迟,协助临床尽早干预治疗,促进肾功能恢复。