荧光熔解曲线法和GeneXpert MTB/RIF技术对结核分枝杆菌复合群和利福平耐药检测结果的比较

作者：刘; 梁颖; 伍仕敏^*; 章敏

来源：临床血液学杂志, 2022, 35(02): 112-116.

DOI：10.13201/j.issn.1004-2806.2022.02.007

• 荧光熔解曲线法
• GeneXpert MTB/RIF技术
• 结核分枝杆菌符合群
• 利福平
• 耐药

目的:比较荧光熔解曲线法和GeneXpert MTB/RIF技术对不同类型样本结核分枝杆菌复合群和利福平耐药性的检测结果,旨在为临床不同类型样本如何选择试验方法提供参考,以提高检出率。方法:收集2019年8月—2020年7月收治的疑似和确诊结核病患者的临床资料和实验室数据,回顾性分析荧光熔解曲线法和GeneXpert MTB/RIF技术检测结核分枝杆菌复合群和利福平耐药情况。结果:荧光熔解曲线法共检测样本937例,检出结核分枝杆菌复合群282例,阳性率30.10%(282/937);其中呼吸道样本、术后标本阳性率分别为29.07%(252/867)、57.69%(30/52),其他类型样本未检测出阳性。GeneXpert MTB/RIF共检测样本3807例,检出结核分枝杆菌复合群1315例,阳性率34.54%(1315/3807);其中呼吸道样本、术后标本、胸水、腹水、脑脊液、其他体液、24 h尿沉渣以及粪阳性率分别为36.05%(1099/2799)、75.09%(202/269)、14.34%(71/495)、9.62%(5/52)、10.87%(15/138)、22.22%(4/18)、29.63%(8/27)和11.11%(1/9)。GeneXpert MTB/RIF技术检测结核分枝杆菌复合群的阳性率明显高于荧光熔解曲线法(χ2=6.655,P=0.010),其中,呼吸道样本、术后标本的检出率明显高于其他样本类型(χ2=29.584,P<0.01;χ2=6.584,P=0.017)。133例患者同时进行了荧光熔解曲线法、GeneXpert MTB/RIF技术和结核菌培养及表型药敏试验,结果表明表型药敏检测利福平敏感率为68.42%(91/133)、利福平耐药率为31.58%(42/133);荧光熔解曲线法检测结果为利福平敏感率为63.91%(85/133)、利福平耐药率为30.83%(41/133);GeneXpert MTB/RIF技术检测结果为利福平敏感率为66.92%(89/133)、利福平耐药率为31.58%(42/133);2种分子药敏检测结果与表型药敏检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GeneXpert MTB/RIF技术对于临床不同类型的样本结核分枝杆菌复合群的检出率明显优于荧光熔解曲线法,但2种方法检测利福平耐药得到的结果与表型药敏无差异。特别是GeneXpert MTB/RIF技术,因其操作高度自动化,对结核分枝杆菌复合群的检出率较高,更加适合结核患者病原学快速诊断的需求。

• 单位
  长江航运总医院