T细胞受体可变区亚家族检测在成熟T细胞淋巴瘤中的诊断价值

作者：陈肖; 赵四书; 刘露; 黄杰玲; 乔纯; 金慧敏; 朱莉颖; 李建勇; 吴雨洁^*

来源：中华检验医学杂志, 2021, 44(12).

• 淋巴瘤, T细胞
• T细胞受体
• 流式细胞术

目的探讨T细胞受体(TCR)可变区亚家族(Vβ和Vδ)在成熟T细胞淋巴瘤(TCL)中的表达模式特点, 以及TCRVβ和TCRVδ分析在TCL中的诊断价值。方法收集江苏省人民医院血液科2011—2020年住院或门诊αβ型TCL 199例, 非TCL 398例, 采用TCRVβ流式试剂盒检测αβΤ细胞Vβ亚群的表达, 其中185例αβ型TCL和355例非TCL同时进行TCRβ和TCRγ基因重排检测;收集2017—2020年住院或门诊γδTCL患者24例、正常对照10名和反应性γδΤ细胞增多患者15例, 采用10色TCRVδ流式染色方案检测γδΤ细胞Vδ亚群的表达, 其中24例γδTCL和15例反应性γδΤ细胞增多病例同时进行TCRβ、TCRγ和TCRδ基因重排检测。采用四格表的诊断性试验分析和McNemar检验分析Vβ和Vδ亚群检测方法与TCR基因扫描方法在检测T细胞恶性克隆性中的诊断效能, 采用Kappa检验评价2种方法的一致性。结果 24种TCRVβ亚家族在αβ型TCL中, 91.5%(182/199)的病例呈限制性表达或阴性表达, 其中克隆性T淋巴细胞发生率最高的亚家族成员是TCRVβ13.2(12.6%, 23/182)和TCRVβ3(8.2%, 15/182);TCRVβ亚家族在99.0%(394/398)的非TCL中未见克隆性表达。TCRVδ亚家族在γδTCL中, 100%(24/24)的病例呈Vδ1和Vδ2亚群异常分布模式, 其中19例呈Vδ1限制性表达, 余5例Vδ1和Vδ2均阴性表达, Vδ1细胞阳性率明显高于Vδ2细胞阳性率(79.9%±10.8%比0.7%±0.3%, P<0.001);TCRVδ亚家族在25名正常对照和15例反应性γδΤ细胞增多病例中均呈正常分布模式, 即Vδ2细胞阳性率明显高于Vδ1细胞阳性率(73.7%±6.7%比15.6%±4.2%, P<0.001)。在诊断TCL效能上, 流式细胞术检测TCR可变区亚家族与TCR基因扫描技术的敏感度和特异度差异无统计学意义[敏感度分别为92.4%(206/223)和91.4%(191/209), 特异度分别为99.0%(409/413)和95.9%(355/370), P=0.065], 2种诊断方法一致度较高(Kappa=0.809, P<0.001)。结论流式细胞术检测TCR可变区亚家族能够快速有效地诊断成熟TCL。

• 单位
  人民医院血液科; 南京医科大学第一附属医院