智能护理文书系统的构建与应用评价

作者：陆瑶; 史婷奇^*; 程建平; 孙玉娇; **若

来源：中国卫生信息管理杂志, 2021, 18(06): 809-813.

• 临床决策支持
• 智能
• 护理文书系统

目的开发基于临床决策支持的智能护理文书系统,提高临床护士工作效率,提升护理服务质量。方法通过建立护理领域类知识库、数据库、模型库和人机交互方案完成系统建设,对护理病历书写质量、系统使用满意度和系统可用性进行应用评价。结果系统使用后,护理病历质控问题检出率由25.5%下降到12.9%,出院患者对护士的满意度由97.3%提高到98.1%,护士对信息系统的满意度由73.0%上升到92.0%,对系统的可用性持肯定态度。结论智能护理文书系统的应用提升了护理质量和护患满意度。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院