急性脑梗死早期rtPA溶栓后疗效及预后的影响因素分析

作者：孙乾镤; 白永生^*

来源：宁夏医科大学学报, 2019, 41(12): 1195-1200.

DOI：10.16050/j.cnki.issn1674-6309.2019.12.002

• 急性脑梗死
• 重组组织型纤溶酶原激活剂
• 疗效
• 预后
• 影响因素

目的分析影响急性脑梗死早期重组组织型纤维蛋白酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt PA)静脉溶栓治疗的临床疗效及预后的影响因素。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月我院收治的急性脑梗死患者213例,记录患者性别、年龄、牛津郡社区卒中计划(oxfordshire community stroke project,OCSP)分型、美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、有无合并糖尿病、房颤、冠心病以及溶栓时间等基线资料。出院后电话或者门诊随访,应用改良Rankin量表(modified rankin scale,mRS)评分评估预后(mRS<2表示预后良好,2≤mRS≤5表示残疾),并记录溶栓后48 h内脑出血和6个月死亡率等随访指标。采用多重方差评价溶栓的效果,并对差异指标进行简单分析校准;应用Logistic回归分析临床指标与预后指标的关系。结果 213例急性脑梗死患者中,女性74例,男性139例;OCSP分型前循环62例,后循环151例;梗死分型中非腔隙性梗死123例,腔隙性梗死90例。急性脑梗死患者溶栓前、溶栓后即刻、溶栓24 h后和溶栓14 d后的NIHSS评分分别为(10.49±7.22)、(9.81±7.25)、(9.85±8.35)和(8.45±9.20)分,患者合并糖尿病、房颤以及溶栓时间影响rt PA静脉溶栓的疗效(P<0.05);房颤、后循环梗死、溶栓时间超过4.5 h和腔隙性梗死与溶栓后脑出血有相关性(P均<0.05);溶栓后残疾(mRS)分级与房颤和脑梗死类型有关(P均<0.05);糖尿病、房颤、溶栓前NIHSS评分和梗死类型与溶栓后死亡有关(P均<0.05)。结论急性脑梗死患者早期rt PA静脉溶栓的临床效果显著,疗效确定;但受到糖尿病、房颤以及溶栓时间的影响;糖尿病、房颤、溶栓时间、梗死类型以及溶栓前NIHSS评分为影响急性脑梗死患者rt PA静脉溶栓治疗后不良预后的影响因素。

• 单位
  神经内科; 宁夏回族自治区人民医院