恶性滋养细胞肿瘤的疗效和预后因素分析

作者：杨隽钧; 向阳; 万希润; 杨秀玉

来源：现代妇产科进展, 2006, 15(11): 816-821.

DOI：10.3969/j.issn.1004-7379.2006.11.002

• 滋养层肿瘤
• 治疗结果
• 预后

目的:回顾分析1985年至2004年北京协和医院收治的恶性滋养细胞肿瘤患者的治疗和预后情况,并探讨影响其预后的相关因素.方法:1985年1月至2004年1月我院收治恶性滋养细胞肿瘤患者1 130例,其中侵蚀性葡萄胎(IM)患者614例,绒癌(CC)患者516例.其中高危患者325例,低危患者805例.回顾分析这些患者的治疗和预后,探讨影响预后的因素.结果:1 130例患者中903例(80.0%)获得完全缓解,187例(16.5%)获部分缓解,40例(3.5%)患者病情进展,64例患者(5.0%)在治疗中或病情缓解复发后死亡.CR患者中31例(3.4%)在停药后4个月～6年复发,共复发38例次.187例PR患者中155例患者(82.0%)经过化疗后β-hCG降至正常,但转移灶缩小至一定程度后未再有明显变化带瘤出院,其中17例患者未随诊,138例均定期随诊,其中84例随诊期间转移灶无明显变化,48例转移灶消失或缩小,此外6例(3.9%)绒癌患者在停药6～8个月后β-hCG升高,病情进展.通过统计学分析表明其与所有CR患者及合并肺转移的CR患者的预后之间均无明显的统计学差异(P＞0.05).随诊患者中139例患者停药后共妊娠159次,其中废胎率16.4%(26/159),葡萄胎率3.1%,胎儿畸形率1.6%(1/61).结论:GTN患者经适时、规范的化疗多可治愈.对于高危和耐药的患者应采用多药联合及多途径方案化疗,对一些选择性病例同时辅助手术治疗,可提高治愈率.对于β-hCG正常后并经巩固化疗,转移灶不再变化的患者可认为是治愈而密切随诊.建议有生育要求的患者在停药1年后妊娠,并加强产前检查以预防发生异常妊娠.

• 单位
  中国医学科学院; 北京协和医院; 中国协和医科大学