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摘要
目的 分析某三甲医院内镜黏膜下剥离术患者住院病案首页主要诊断ICD-10编码情况，提高消化道早癌及癌前病变编码准确率。方法 检索2020年1月1日至2021年1月31日住院病案首页信息系统中手术编码为43.4107、45.4300x009、42.3305、48.3509的出院病案196份，通过对电子病历的阅读，依据国际疾病分类ICD-lO临床版3.0的分类原则，对检索出的196份病案中的疾病主要诊断编码进行分析。结果 共查出主要诊断疾病编码错误例数为37例，错误率为18.87%,漏编病理编码22份，漏编率11.22%。结论 内镜黏膜下剥离术主要是针对消化道早癌、癌前病变的微创手术，其临床诊断根据不同的病理结果、胃镜检查，对应的ICD-10编码也不同，错误率高。编码员要通过仔细阅读病历，按照编码规则进行编码，同时加强与临床医师沟通协作，不断分析错误原因并加以改进来提高编码的正确率。
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