COVID-19对感染低风险的STEMI直接经皮冠脉介入治疗患者单中心救治效率的影响

作者：蔡宜婷^*; 宋玉立; 赵飞飞; 陈文明; 郭金成; 张海滨; 徐荣^*

来源：中国循证心血管医学杂志, 2021, 13(08): 973-982.

• 新型冠状病毒肺炎
• ST段抬高型心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入治疗

目的分析COVID-19大流行对感染低风险的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的患者基于远程区域联合多学科的救治效率和院内预后的影响。方法该研究为单中心回顾观察性研究,连续入选2020年1月至2020年3月和2019年于首都医科大学附属北京潞河医院心脏重症单元对发病12 h内经PPCI治疗的164例STEMI患者,依据发病是否在COVID-19疫情大流行期,分为疫情组(61例)和非疫情组(103例)。搜集两组一般临床资料和冠状动脉(冠脉)介入相关数据,主要终点为两组患者救治效率指标、心肌梗死面积、院内急性心力衰竭和心源性休克的比较;次要终点为院内主要不良心脑血管事件(MACCE)包括心血管死亡、再发非致死性心肌梗死、靶血管再次血运重建和卒中事件。结果入选患者平均年龄(58.7±11.7)岁,包括132例男性(80.5%)。疫情组与非疫情组比较,首次医疗接触到器械(FMC2D)中位数时间(120 min vs.78 min,P<0.001)和门器械中位数时间(D2D)[91 min vs.61 min,(P<0.001)]延长,FMC2D(50.8 min vs.71.8 min,P=0.007)和D2D达标率(47.5% vs.81.6%,P<0.001)降低。肌酸激酶峰值(2393 μ/L vs.1645 μ/L,P=0.016)和肌酸激酶同工酶峰值(199 μ/L vs.135 μ/L,P=0.02)较高,急性心力衰竭发生(24.6% vs.5.8%,P<0.001)比例增加,住院时间天数延长(5.67±2.89 vs.4.44±2.02,P=0.001)。总缺血时间和院内MACCE事件差异均无统计学意义。结论 COVID-19的暴发降低了低风险感染的STEMI经PPCI治疗患者的院内救治效率,导致系统延误,增加了心肌梗死面积、院内心力衰竭的发生,延长了住院时间。

• 单位
  首都医科大学