右美托咪定联合达克罗宁胶浆镇痛对泌尿外科全麻病人术后导尿管相关性膀胱刺激征发生的影响

作者：王丽; 涂涛; 杨平亮^*; 王辉

来源：蚌埠医学院学报, 2022, 47(06): 751-755.

DOI：10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.06.012

• 全身麻醉
• 导尿管相关性膀胱刺激征
• 右美托咪定
• 达克罗宁胶浆

目的：探讨右美托咪定联合达克罗宁胶浆镇痛对泌尿外科全麻病人术后导尿管相关性膀胱刺激征(CRBD)发生的影响。方法：选择行全麻手术的男性病人90例，根据随机数字表法分为右美托咪定组(D组)、右美托咪定联合达克罗宁胶浆(DD组)和对照组(C组),各30例。D组和DD组于麻醉诱导前静脉泵注1.0μg/kg右美托咪定，DD组在诱导后常规消毒外阴及尿道口，经尿道注入5 mL达克罗宁胶浆镇痛，并将2 mL达克罗宁胶浆均匀涂抹于导尿管上润滑，C组给予等量0.9%氯化钠溶液，行常规导尿术。观察并比较3组病人麻醉诱导前(T0)、拔管前(T1)、拔管时(T2)及拔管后15 min(T3)时刻的血流动力学指标变化、躁动评分(RS评分)、Ramsay镇静评分、麻醉恢复时间及术后CRBD发生率与程度。结果：与T0时刻比较，C组T1、T2、T3时刻收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均明显升高(P<0.05),D组T1、T2时刻SBP、DBP、HR明显升高(P<0.05),而DD组无明显变化(P>0.05);与C组比较，D组T2、T3时刻SBP、HR和T2时刻DBP及DD组T1、T2、T3时刻SBP、HR和T2时刻DBP均较低(P<0.05),与D组比较，DD组T1、T2时刻SBP较低(P<0.05),其余比较差异均无统计学意义(P>0.05);与T0时刻比较，D组、DD组T1、T2、T3时刻RS评分、Ramsay镇静评分均明显降低(P<0.05),而C组无明显变化(P>0.05);与C组比较，D组及DD组各时间点RS评分均较低(P<0.05),Ramsay镇静评分较高(P<0.05);与D组比较，DD组各时间点RS评分差异均无统计学意义(P>0.05),Ramsay镇静评分除T0时刻无统计学意义外，其他各时间点评分均较高(P<0.05)。3组呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);与C组比较，D组及DD组术后CRBD发生率较低(P<0.01),CRBD程度较轻(P<0.01);与D组比较，DD组术后CRBD发生率较低(P<0.01),CRBD程度较轻(P<0.01)。结论：右美托咪定联合达克罗宁胶浆镇痛可有效抑制泌尿外科全麻病人神经冲动，减少局部不良刺激，使麻醉过程中的血流动力学指标更平稳，减轻病人的痛苦和躁动程度，有效预防CRBD,并减轻病人的CRBD程度，增加导尿舒适性和安全性。

• 单位
  成都医学院第一附属医院