奥卡西平致中毒性表皮坏死松解症并HLA-B* 1502基因阴性病例分析

作者：郭珩; 陈晨; 邓体瑛; 张韶辉; 张耕

来源：医药导报, 2016, 35(12): 1317-1320.

• 奥卡西平
• 表皮坏死松解症,中毒性
• 综合征,Stevens-Johnson
• HLA-B* 1502

目的探讨奥卡西平(OXC)诱发中毒性表皮坏死松解症(TEN)及Stevens-Johnson综合征(SJS)易感基因检测的意义,特别是HLA-B*1502基因阴性的患者。方法分析由OXC诱发SJS/TEN患者的临床表现、实验室检查及基因学检测结果,同时对OXC诱发SJS/TEN与HLA-B*1502基因强相关的中国大陆、中国台湾及东南亚等地区所报道的OXC诱发SJS/TEN相关文献的基因检测结果进行复习并总结。结果该例患者在使用OXC(300 mg·次-1,2次·d-1)治疗20 d后出现皮疹,逐渐发展至颜面部、躯干及四肢出现大片表皮破溃、剥脱,黏膜破溃,尼氏征阳性,诊断为OXC诱发TEN。基因检测发现该患者为HLA-B*1502阴性。检索文献发现,在东南亚及中国等国家和地区,OXC引发SJS/TEN的相关报道仅有10例,其中6例患者为HLA-B*1502阳性,3例患者为HLA-B*1502阴性,其基因型为2例HLA-B*1518/B*4001,1例HLA-B*1344。结论临床上可通过检测HLA-B*1502基因指导抗癫痫间药物的使用,同时也应该警惕即使是HLA-B*1502基因阴性者,仍存在其他易感基因而诱发严重皮肤不良反应的可能。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院; 武汉市第一医院