"细辛是否过钱"争论由来已久,一直困扰着临床医者,核心问题是否有毒。北宋以前,皆认为细辛无毒,可长期、大剂量使用。北宋以后认为细辛有毒,且不过钱。现代药理学证实,单味细辛含有黄樟醚和马兜铃酸的量分别可引起中枢神经和肾毒性,说明细辛应有毒。但细辛经炮制、配伍后,细辛毒性减弱,此时,细辛用量则可过钱,如麻黄附子细辛汤、小青龙汤等。然而,在《中国药典》2010版和2015版中,细辛均未注明其有毒,但用量为1～3g,即不过钱。对此,笔者对其影响因素进行分析,以期更好地、科学地指导临床用药。
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