早期肺康复对重症机械通气患者通气时间影响的累积Meta分析及试验序贯分析

作者：李瑛; 侯铃宇; 赵纳杰; 赵含平; 丁小容; 李月霞

来源：中国中西医结合急救杂志, 2023, 30(2): 159-163.

DOI：10.3969/j.issn.1008-9691.2023.02.007

• 早期肺康复
• 机械通气
• 累积Meta分析
• 序贯分析

目的 通过Meta分析方法探讨早期肺康复对机械通气患者机械通气时间和重症监护病房(ICU)住院时间的影响.方法 计算机检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、科学网、荷兰医学文摘EMbase数据库、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国知网据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库从建库至 2022 年5 月 10 日公开发表的有关ICU机械通气患者早期肺康复的临床随机对照试验(RCT),并对检索的文献进行筛选、相关数据提取与文献质量评价.对纳入的文献分别进行Meta分析和试验序贯分析(TSA),评价研究结果的可靠性与真实性.结果 共纳入 12 篇文献,包括研究对象 1277 例,其中试验组 692 例(实施肺康复训练),对照组 585 例(实施ICU常规护理).累积Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组ICU患者机械通气时间和ICU住院时间均明显缩短[标准化均数差(SMD)为-0.91 和-0.49,95％可信区间(95％CI)为-1.40～-0.42和-0.75～-0.23];对其结局指标进行TSA分析,结果显示,机械通气时间与ICU住院时间两结局指标纳入研究的累积Z值线穿过了传统界值线,但并未跨过TSA界值,说明早期肺康复能有效缩短ICU患者机械通气时间和ICU住院时间.结论 虽然证实ICU机械通气患者早期实施肺康复可以缩短机械通气时间和ICU住院时间,但仍需要大样本、高质量的随机对照试验验证这一结论.

• 单位
  滨州医学院附属医院; 北京大学深圳医院; 潍坊科技学院