晚期胃癌免疫治疗再挑战的临床分析

作者：张鑫鑫; 杨晓帆; 李帅; 吴晨; 侯新芳^*

来源：中华肿瘤杂志, 2023, 45(07).

• 胃肿瘤
• 程序性死亡受体1单抗
• 免疫治疗
• 再挑战
• 临床分析

目的探讨程序性死亡受体1(PD-1)单抗再挑战治疗在晚期胃癌中的临床疗效及影响因素。方法回顾性收集2020年1月至2021年12月就诊河南省肿瘤医院使用PD-1单抗再挑战治疗晚期胃癌患者的临床资料。初次或再次使用PD-1单抗治疗开始至疾病进展或末次随访日期的时间为无进展生存时间(PFS), 分别命名为PFS1和PFS2, 生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验, 预后影响因素分析采用Cox比例风险模型。结果 60例PD-1单抗再挑战治疗患者的中位随访时间为12.2个月, 中位PFS2为2.9个月, 客观缓解率(ORR)为16.7%, 疾病控制率(DCR)为55.0%。首次及再次使用相同PD-1单抗和不同PD-1单抗挑战治疗的中位PFS2分别为3.5和1.9个月(P=0.007)。再挑战治疗中程序性死亡受体配体1表达阳性患者的中位PFS2为3.4个月, ORR为22.7%, DCR为63.6%;中位PFS1≥6个月患者的中位PFS2为4.5个月, ORR为27.3%, DCR为54.5%。多因素分析显示, 腹膜转移是PD-1单抗再挑战治疗PFS2的独立影响因素(HR=2.327, 95%CI:1.066～5.082, P=0.034)。PD-1单抗再挑战治疗中1～2级不良反应发生率为83.3%(50/60), 3～4级为35.0%(21/60), 安全性可控。结论晚期胃癌中PD-1单抗再挑战治疗是一种可行的治疗方式, 但再挑战治疗适宜人群的筛选仍需前瞻性数据分析验证。

• 单位
  郑州大学; 河南省肿瘤医院