Ⅱ型捆绑式胰胃吻合术的临床疗效

作者：彭淑牖; 洪德飞; 刘颖斌; 李江涛; 陶峰; 谭志健

来源：中华外科杂志, 2009, 47(23): 1764-1766.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2009.23.002

• 胰十二指肠切除术
• 吻合术,外科
• 捆绑式胰胃吻合术

目的介绍一种胰腺无针眼吻合技术——Ⅱ型捆绑式胰胃吻合术(BPG),并探讨其临床应用价值。方法2008年11月至2009年5月,在对26例患者行胰腺中段切除或胰十二指肠切除时,应用在Ⅰ型BPG的经验基础上设计的Ⅱ型BPG进行消化道重建。其中胰头癌13例、十二指肠癌3例、壶腹癌2例、胆总管下端癌4例、胆总管下端重度不典型增生1例、胃癌1例、胰腺颈部低度恶性神经内分泌肿瘤1例、胰腺颈部浆液性囊腺瘤1例。Ⅱ型BPG主要操作步骤:胰腺残端游离2～3cm;胃后壁局部切除浆肌层并预置浆肌层荷包缝线;胃前壁或胃远端切开并对胃腔进行消毒;胃后壁去除浆肌层的黏膜层切开并预置黏膜层荷包缝线;游离胰腺残端拉入胃腔并结扎浆肌层、黏膜层荷包缝线。结果全组顺利完成手术,无死亡病例。手术时间3～5.5 h,平均(4.0±0.9) h;术后住院时间6～48 d,平均(17.8±9.7) d。术后并发症包括胃排空障碍2例、腹腔内出血1例、腹水1例,均经保守治疗治愈。胰头癌术后3个月肝转移2例。结论应用Ⅱ型BPG不仅能有效防止吻合口瘘的发生,而且操作简单、技术要求低,易于临床推广应用。

• 单位
  绍兴文理学院; 浙江大学; 浙江大学医学院附属邵逸夫医院; 上海交通大学; 广东省中医院; 绍兴市人民医院