基于钆塞酸二钠增强MRI在LI-RADS v2018及LI-RADS v2017诊断肝细胞癌的对比研究

作者：杨红丽; 雷萍; 悦笑斐; 胡孝梨; 王俊聪; 胡果; 吴林霞; 黄梦庭; 韩萍^*

来源：临床放射学杂志, 2022, 41(01): 100-105.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2022.01.017

• 肝脏影像报告和数据系统
• 肝细胞癌
• 磁共振成像

目的探讨基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI采用肝脏影像报告和数据系统2018版(LI-RADS v2018)诊断肝细胞癌(HCC)的效能,并与LI-RADS v2017进行对比研究。方法回顾性分析2017年3月至2020年5月本院行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查有病理结果的HCC高危患者。由三位放射科医师分别对肝脏异常发现进行独立盲法阅片,并依据LI-RADS v2017及LI-RADS v2018进行分类。比较LI-RADS v2017及LI-RADS v2018中诊断HCC的效能及一致性[组内相关系数(ICC)],同时分析纳入次要征象后对分类改变的影响。结果共纳入157例患者,182枚肝脏异常发现,病理证实有154枚HCC。三位医师根据LI-RADS v2017及LI-RADS v2018分别评价肝脏异常分类的一致性较好,ICC分别为0.909、0.868。基于LI-RADS v2018分类的LR-5诊断HCC的灵敏度高于LI-RADS v2017(53.2%vs.42.9%,P<0.001),特异度稍降低(82.1%vs.92.9%,P=0.25);在10～19 mm的异常发现中LI-RADS v2018的灵敏度显著高于LI-RADS v2017(42.6%vs.8.5%,P<0.001)。运用次要征象后,88.1%(37/42)LR-3异常发现升级为LR-4,肝胆期低信号是最常应用的次要征象。结论 LI-RADS v2018较LI-RADS v2017术前诊断HCC灵敏度更高,特异度稍降低,有广阔的临床应用前景。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院; 武汉亚洲心脏病医院